医学院学生实习形式革新的研究

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0419－02

【摘要】临床实习是高等医学院校教学的重要组成部分．抓好临床实习教学关系到我国整体医疗水平的提高。临床实习是对医学生进行综合训练的重要教学阶段。是培养学生综合能力的关键环节，是医学生由学生角色向医生角色转换的过程，是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。临床实践是理论联系实际、培养新时代医学高素质人才的重要途径，改革学生实习的形式更有助于培养学生职业道德、逻辑思维、技能操作、科研能力、创新意识、提高人才质量。以下对于学院和学生实习改革的几点建议【关键词】实习、技能培养、改革

一 对于形成性考试遵循的原则。

由于形成性考试具有开放性、广泛性、逐步提高性、过程性等特点，笔者建议实习学生必须坚持：1.实事求是原则。如手术记录要明确写明第几助手，而不是简单抄写一遍。如果没有机会参加手术，应该以求实的态度写明。2.实用性原则。有些学生书写的与实际的操作水平不相符合。从实习生的角度出发，他们从事的工作是一些最基本的临床工作，如病历的书写、基本临床思维的训练、基本体检操作等等，都是实习学生的形成性文件的主要内容。超过实习生水平的形成性文件只能反映学生对于临床知识的漠视。3.双语性原则。为使我们的医学院校与国际医学院校接轨，应要求学生熟悉临床上国际通用的英文缩写等，并将这方面内容列为实习生形成性考试的内容之一。4.创新性的原则。实习学生未来的希望是各项新技术的操作者。为此，建议实习学生在实习过程中对临床的新技术、新理论必须有所了解。因此，在形成性考试的过程中，应该增加创新性知识汇报。

二 加强实训室的建设

学校应全面开放实验、实训室，为医学生提供良好的实验、实训教学环境。加大对教学资源建设的投入力度并对其高效利用，建立现代化临床技能训练中心和医学模拟教学基地，创建高仿真模拟病房，其内部的布局、器物的摆放等均要与真实临床环境接近一致，将仿真教学模型、标准化病人、模拟医院场景有机结合（l）。在高度仿真的模拟环境中实施临床教学，指导医学生开展多种临床情景的诊疗实践，并对其进行各种规范化临床操作技能的训练和临床思维能力的培养，这样可以有效解决教学资源不足的问题，增加医学生的动手机会，为其适应临床实习打下坚实的基础。

三 “双元制”教学。

由于目前的医疗形式和医师法的规定，临床实习将面临许多困境。如学生不允许参与直接的医疗项目，会限制学生的临床技能学习、临床病历的书写训练和临床思维的培养。因此，建议学习德国的教学实习经验，采用德国已经使用了100多年的“双元制”教学法。即学生边在医院实习，边在学校上课，而不是完全抽出一年的时间完全进入临床科室。这样，可以将理论和实习较好地相结合；对于学生临床实习中遇到的问题，及时在上课过程中加以解决，使实习与教学互不脱节。

四 临床技能培养

对医学生临床基本操作技能的培养是造就实用型人才的重要措施，强化实践技能训练已成为临床课教学改革的重点。因此应在临床课教学中不断总结技能训练的经验和不足，积极探讨更多、更好的培训方法，

（下转第420页）