哪些药品可能会引起光敏反应

近来我去东南亚旅游，当我到达目的地时出现了尿频、尿急、尿痛症状。由于考虑到这是一个典型的尿路感染症状，就服用了自备的诺氟沙星。服后症状消失。但在海滩进行日光浴后，我背部出现了数个水疱和红斑，感到疼痛难受。于是我立即回国就诊。医生在询问了病情后认为这是由于药品和光照后引起的光敏反应。请问哪些药品可引起光敏反应？由药品引起的光敏反应要如何治疗？

上 海 陆女士

陆女士服用诺氟沙星后进行日晒，出现了红斑和水疱，这的确是药品引起的光敏反应。这是由于患者在服用某些药品后在日光或类似光源的照射下可破坏或杀死皮肤细胞而使皮肤发生炎症反应，这就称之为药品光敏反应。

一、易引起光敏反应的药品

1.喹诺酮类 这类药品发生光敏反应的作用强弱顺序为司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。而莫西沙星和加替沙星在使用剂量下不会引起光敏反应。

2.四环素类 由于此类药品服用后在皮肤中浓度较高，所以引起光敏反应发生率较高，主要为金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中后两者更易发生。

3.磺胺类药品 这类药品可分为全身和局部应用两类。如磺胺嘧啶、对氨基苯酰胺及磺胺增效剂甲氧苄嘧啶等都可引起光敏反应。

4.抗真菌类药品 其中灰黄霉素可引起严重的光敏反应，而伏立康唑如长期服用也可发生光敏反应。

5.非甾体类抗炎药 如布洛芬、双氯芬酸、萘普生、酮洛芬、吡罗昔康、美洛昔康和塞来昔布。这类药品都可以引起光敏反应，其中以酮洛芬、吡罗昔康为常见。

6.噻嗪类利尿剂 如氢氯噻嗪、氯噻酮、环戊噻嗪等，和那些复合制剂如血管紧张素Ⅱ拮抗剂沙坦类药加氢氯噻嗪（如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦类氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等）。

7.精神类药品 如抗精神病药品中的氯丙嗪、氟哌噻吨等。抗抑郁症药品的丙咪嗪都可引起光敏反应，其中以氯丙嗪为常见。

8.降血糖药 如甲磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪和格列本脲也会引起光敏反应。

9.心血管药品 如乙胺碘呋酮、胺碘酮、卡托普利和硫酸奎尼丁。

10.抗肿瘤药品 如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等。

11.中 药 当大剂量摄入补骨脂、前胡、独活、白芷、贯众、连翘、竹黄也会引起光敏反应。

二、药品引起光敏反应的防治

药品引起光敏反应尤其容易发生在皮肤较嫩者和免疫功能受损者。一般来说，服用引起光敏反应的药品剂量越大或日光照射时间越长则反应越严重。对本病的防治最重要和最有效的方法就是避免光照。一旦服用这些光敏药品，就应该在服药期间和停药后5日内避免接触阳光或者类似光源。一旦出现光敏反应则应立即停服药品，并给予对症治疗。一般可服用抗组胺药来减轻瘙痒或服用皮质激素来控制疾病加重。急性期可用3%的硼酸溶液或者1：10 000高猛酸钾溶液进行湿敷，如出现糜烂、渗出，可外用10%氧化锌油膏局涂。当水疱破损时可外用抗菌药品，当红肿渗出水疱病变减轻后，可短期应用皮质激素软膏或洗剂。

总之，为了避免药品引起的光敏反应发生，应尽量避免两种或两种以上的易发生光敏反应的药品联用，对于确实需要服用易引起光敏反应药品的患者，外出时应使用防晒剂和遮阳伞。一旦发生药品光敏反应，应立即到医院皮肤科会诊，及时找出光敏反应药品并停药，千万不能自作主乱用药，以免延误病情。

王仁忠 上海安达医院内科