注射用血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

摘 要 目的：观察注射用血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将67例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组用注射用血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液静滴，对照组用曲克芦丁氯化钠注射液静滴，观察期7天。结果：治疗组总有效率80.65%，对照组总有效率50%。结论：注射用血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效确切。

关键词 急性脑梗死 注射用血栓通 吡拉西坦氯化钠注射液

急性脑梗死是一种高致残、致死率疾病，随着高血压、糖尿病、冠心病、吸烟等高危因素急剧增长，卒中的危害愈加突出。采用注射用血栓通联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现汇报如下。

资料与方法

经临床诊断和头颅CT确诊急性脑梗死患者67例，均符合全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［1］，同时符合以下条件：发病＜72小时，无昏迷，治疗前血压＜180/110mmHg，排除妊娠，排除严重肝肾功能障碍，要求患者首次或既往发病，但无遗留神经功能缺失。

治疗方法：将病例随机分为两组，治疗组31例和对照组36例，两组年龄、性别、病程及临床评分无显著性差异，两组具有可比性。两组均根据患者病情适当脱水降颅内压、抗氧自由基、抗血小板聚集、防治不良并发症等对症治疗。在此基础上，治疗组予以注射用血栓通300mg用0.9%氯化钠250ml稀释静滴1次/日，联合吡拉西坦氯化钠注射液50ml，1次/日静滴。对照组予以曲克芦丁氯化钠注射液250ml，1次/日静滴。疗程均7天。

疗效判断标准：治疗前后的神经功能缺损评分，根据全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价［2］。轻度功能缺损0～15分，中度16～30分，重度31～45分。临床疗效评定标准：神经功能缺损评分减少>90%为基本痊愈，46%～90%为显效，18%～45%为有效，18%为恶化。

结 果

治疗组总有效率80.65%，对照组总有效率50%。经秩和检验Uc=3.3796，P＜0.01，治疗组明显优于对照组，见表1。

讨 论

急性脑梗死是血栓阻塞脑血管造成相应脑组织血液循环障碍、神经细胞缺血、缺氧导致脑组织发生变性坏死，功能丧失。一旦脑血管被堵塞，脑供血中断数分钟后，梗死区中心细胞神经纤维均告死亡，而围绕梗死中心的缺血半暗带区的神经组织，在一定时间内仍保持正常离子平衡与结构上的完整，如能及时恢复血供，这些组织功能就能恢复［3］。注射用血栓通具有活血祛瘀、通脉活络的作用，能扩张冠脉和外周血管、降低外周阻力、减慢心率、减少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加脑血流量，对心肌和脑缺血有一定改善作用；具显著抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、抑制血栓形成的作用。此外，还有降血脂、抗疲劳、耐缺氧等作用。而吡拉西坦为脑代谢改善药，属于β氨基丁酸的环形衍生物，有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用，可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤，对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。所以两者的联合用药对脑梗死的改善供血、改善脑代谢有明确的疗效，值得临床广泛使用。

参考文献

1 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(16):379.

2 陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):381.

3 裴中,苏镇培.局灶性脑梗死治疗时间窗的影响因素［J］.国外医学・脑血管疾病分册,1997,5(2):108-110.