护理干预对内科老年患者睡眠质量的影响

【摘要】呼吸内科住院患者需要较长时间的卧床，并因保证充足的休息时间和较高的睡眠质量，而住院患者睡眠质量受到疾病疼痛及不适感、医疗服务、医院环境及心理等多种因素影响。睡眠质量下降则会增加患者疲惫感使睡眠周期紊乱，导致食欲减少，降低患者体质及生活质量，最终影响疾病恢复。

【关键词】睡眠质量；心理护理

【中图分类号】R931 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0161-01

良好的睡眠是人类不可或缺的生理需求，其在维持人体正常生理功能及身心健康等方面具有重要作用。相关统计资料表明，约80%以上的内科老年住院患者（≥60岁）常因基础疾病本身的症状和体征、精神压力、经济负担等因素，而出现睡眠障碍、睡眠形态紊乱等现象[1]。睡眠障碍是老年人常见的症状之一，长期反复的睡眠障碍不仅影响患者正常的治疗和康复进程，而且可能会诱发其他并发症的发生，对患者的身心健康和生存质量危害极大。而内科大多数患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障碍应引起医护人员的足够重视。

1 一般资料

100例伴睡眠障碍患者均为我院内科2013年1月～2013年11月期间所收治的住院患者，男53例，女47例，年龄60～79岁，平均（66.5±7.1）岁；冠心病23例，糖尿病21例，脑血管病20例，慢性阻塞性肺疾病18例，消化性溃疡4例，其他14例。入选标准：①住院时间≥1周，②无言语表达障碍、能清晰表达自己的感受，③伴有不同程度的入睡困难、睡时缩短、觉醒过早、不能熟睡等睡眠障碍。将上述100例患者随机分为干预组与对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、基础疾患、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 护理干预措施

2.1创造良好适宜的住院环境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潜伏期较长，对环境要求较高。有文献报道，影响老年住院患者睡眠质量的首要因素就是环境因素，而舒适的睡眠环境是入睡的第一步。因此，医护人员要合理调节病房的亮度和湿润度，采取隔音措施保持病房安静，同时定期打扫病房，保持室内干净、整洁、通风、透气，避免在有效睡眠时间范围内实施影响患者睡眠的医疗操作和护理等[2]。

2.2加强住院指导，帮助患者及早熟悉住院环境、认识病友以消除其陌生感，并注意与患者进行有效的沟通以了解其心理状、睡眠障碍诱因，然后对症分析，帮助其恢复一个安然入睡的平和的心态；构建和谐睡眠条件及环境，注意住院条件的改善，如床被的更换、清晰，保持住院环境的干净、舒适，如保持空气新鲜畅通、避免夜间强光、合理分配陪护。

2.3积极宣传健康教育。部分患者对睡眠的认知不正确，存在许多不良的生活习惯，例如认为睡眠质量的好坏与睡眠时间有关，长期的吸烟、酗酒、睡前爱喝浓茶、爱吃东西等。应该详细向患者讲解良好睡眠对预后的作用，加强睡眠卫生知识、心理指导及用药原则等知识的宣讲，及时了解患者睡眠状况并针对性分析影响睡眠的原因，并提出解决措施。医护人员应该主动的对患者宣传睡眠的相关知识，纠正患者对睡眠的认知偏差，帮助其改掉不良的生活习惯，培养良好的生活习惯，例如睡前喝牛奶，避免晚餐过少或过多，减少睡眠饮水的次数以减少晚间起床的次数等。

2.4心理护理干预。内科患者由于大多都是慢性疾病，长期的住院使患者变得焦躁，加上经济、家庭矛盾的影响，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的睡眠。护理人员要主动的与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态，根据患者个体差异给予不同的心理干预，通过情感支持、意识转移法、心理暗示、心理疏导等方法解决患者心理问题，改善患者睡眠情况，提高睡眠质量；药物辅助治疗。对于部分睡眠严重障碍的患者，在不影响原发疾病治疗的前提下，遵医嘱适量短期内给予患者一定的催眠药物以助睡眠。

3 效果评价[3]

住院时间、治愈率、睡眠质量。睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），结合患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能等方面予以评估患者护理前后睡眠质量，总分为21分，得分越高表示睡眠质量越差。

4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理、分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P

5 结果

两组患者护理干预效果比较：见表1。两组患者护理前睡眠质量评分及治愈率，差异均无统计学意义（P>0.05）；经护理，两组患者睡眠质量均有所改善，且干预组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者护理干预效果比较

6 讨论

由于内科患者大多都是慢性疾病，住院时间较长，心理压力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的转变，家庭和经济条件的影响，不良生活习惯等因素综合的影响，大多老年住院患者的睡眠情况较差，而睡眠质量又影响自身的治疗和康复效果，由此形成恶性循环。因此，医护人员在常规治疗和护理的同时，要及时的与患者进行沟通，及时了解患者的睡眠状况，采取有针对性的有效措施，加以改善，以此提高治疗和康复效果，缩短住院周期，提高患者生活质量。本研究发现，对老年住院患者采取有效的护理干预措施，例如创造良好适宜的住院环境、积极宣传健康教育、心理护理干预及药物辅助治疗，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠质量。

参考文献

[1]赖文娟，刘雪琴.老年睡眠及评估研究进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：73.

[2]刘敏飞.老年高血压患者的睡眠障碍及护理对策分析[J].中国中医药咨询，2011，23（6）：392.

[3]袁琼婧，张 雷，谢明萱，等.住院患者夜间睡眠质量及其影响因素的调查[J].护理杂志，2008，25（2B）：21.