磁共振(MRI)在宠物临床诊断中的应用

随着国内宠物医疗事业的快速发展, 物质水平提高使宠物寿命延长的同时，老年病、疑难杂症也在不断增多等，为我们宠物临床诊断带来了前所未有的压力。面对疑难杂症，仅靠我们的临床经验很难准确地判断病症，如颅脑部疾病、脊髓神经方面疾病、肿瘤、心血管系统疾病、泌尿系统疾病等。

深圳市皇家宠物医院于2010年年初引进了中国第一台宠物专用磁共振（OPER-0.3VET），经过半年安装调试投入使用，至今已确诊各种疑难病例50多例，磁共振（mri）在宠物临床诊断中起到了非常大的作用，甚至是无可或缺的。

一、宠物MRI的基本原理

MRI属于生物磁（核磁）自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。磁共振必须有三个条件和步骤：

（1）必须有一个巨大的磁体，这个磁体能产生一个恒定不变的强大静磁场（B0）。将氢质子（即广泛存在氢质子的宠物体）处于这个磁体的孔腔内。此前宠物体众多的氢质子自旋运动产生的磁矩，在其自旋轴的排列上并无一定规律。在大磁体的均匀强磁场中，这些小磁矩的自旋轴将按磁力线的方向重新排列，形成纵向磁化。这些处于纵向磁化的质子是下一步射频脉冲激发作用的对象。

（2）通过表面线圈从与B0磁力线垂直方向上旋加一个小的射频磁场（RF脉冲，Radio frequency pulse），这一脉冲必须与质子频率相同使人体质子（受检部位）从中吸收能量偏离静磁场B0方向（Z轴），而在垂直于Z轴的X―Y平面上同步、同相运动，产生一个新的磁化，即横向磁化。

（3）中断射频磁场（RF脉冲），吸收了能量的质子释放出能量，并逐步回到静磁场B0方向（Z轴）。这一核子能量的跃迁和跌落过程即为核磁共振现象。如果我们将释放出的电磁能用线圈接受起来，即可转为MR信号了。

二、宠物MRI系统的组成

MRI系统主要由磁体、梯度系统、射频系统、控制计算机系统、谱仪系统、屏蔽系统、外圈设备等构成，如图1:

宠物MRI主要分成两部分：

1、磁体、梯度线圈射频系统及MR信号、接受器，这一部分负责MR信号产生、探测与编码；

2、模拟转换器、电子计算机、磁盘等，这一部分负责数据处理，图象重建，显示与存储

三、宠物MRI的操作程序

1、确定患病宠物能否做MRI检查，如体内存有磁性及金属支架者不能做MRI检查。

2、通过患病宠物的临床症状来确定检查部位。

3、根据患病宠物检查部位大小、来确定接收线圈的规格。

4、根据检查部位来选用序列及成像参数，所有检查序列的时间总和来确定对患病宠物麻醉深度。

四、宠物MRI常用序列图像的解读

1.T1加权成像(T1WI):

主要反映组织的T1值；如脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈低信号；骨髓组织呈高信号；多数病变为低信号；参数为TR

2.T2加权成像(T2WI):

主要反映组织的T2值；如 脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈明显高信号； 骨髓呈中等或明显高信号； 多数病变亦高信号；参数为TR>1500msTE>100ms；定性价值高。如下图2

3.脂肪抑制成像

不论T1WI或T2WI中，使脂肪和骨髓组织成为无信号结构，利于病变显示 。

4.水抑制成像(又称黑水技术)

是主要鉴别自由水和结合水；让自由水成为无信号结构，而结合水却成为高信号,利于病变显示 。如下图2

五、临床病例分析

病例分析一

北京犬乖乖，八岁，母犬，未绝育，6KG。2010年11月8日，犬主李小姐发现爱犬乖乖异常，白天不愿意出窝活动，喜卧，精神略差，食欲正常。11月14日发现头往右下偏行走，走斜线，右眼略凹陷，眼观右眼略小，两眼清澈透明无异常，无浑浊，眼角有少量分泌物，几经测试右眼失明。犬主走遍深圳大小宠物医院给予治疗，打针吃药，做过各种检查，仍然无疗效，无结果。2010年12月18日，来我院就诊，做磁振颅脑成像检查，取得了明确的诊断结果。磁共振图像，如图2：

病例分析二

柯基犬波波，10岁，13KG，公犬，未绝育。2010年12月25日，犬主和爱犬波波一起外出玩耍，波波大小便、食欲正常，精神良好，没有异常。第二天，波波行动突然不方便，流涎不止，出现神精症状，震颤、抽搐，拒食。来院就诊，根据病发突然、结合病症，建议给波波做磁共振颅脑成像检查。

磁共振图像如图3：

病例分析三

北京犬，Be Be，十岁，，6KG。后躯瘫痪，指压后背疼痛，针刺四肢无疼痛反应，大小便不能自排，生活不能自理。犬主为爱犬做过各种治疗，如针灸、理疗等，都没有疗效。为了确定爱犬Be Be是否还具有治疗价值及脊柱脊髓病情，来我院做磁共振脊柱脊髓成像检查。

磁共振图像如图4：

病例分析四

小杜宾，托托，1.4岁，，4KG。患犬呕吐咖啡色带小血块黄泡液体，呕吐物PH=8，拉带血黑色稀便，间隔1-2个月发病一次，病程已有二年，多查无结果。建议做磁共振胸腹成像检查。

磁共振图像如图5：

病例分析五

西施犬， 七岁 ，， 5KG。患犬由一次感冒后出现连续性打喷嚏，有清鼻水喷出，一天数次，并张口呼吸。来院做MRI检查。

磁共振图像如图6：

病例分析六：

金毛， 旺家， 8岁，50KG。患犬左偏头，共济失调，撞墙。来院做MRI检查。

磁共振图像如图7：

病例分析七：

苏牧，三岁 ，35KG。患犬左侧鼻夹骨肿大，质硬，左侧鼻腔流脓鼻涕并带血丝。久治无疗效后，来我院做MRI鼻腔检查。磁共振图像如图8：

病例分析八：

猫，四岁， 4KG 。主诉患猫经常在家中与另一只猫打斗，有摔伤。一周前发现此猫两后肢走路无力，尾下垂，大小便时不能像往日抬起。疑后躯神经受损。来院做MRI检查。磁共振图像如图9：

病例分析九：

腊肠犬， 5岁， 6KG 。主诉患犬从三岁开始偶有出现四肢无力，共济失调，不能走出直线。触摸颈部尖叫疼痛，不给予治疗，过几日症状消失。但这次症状持续时间很长不能自愈，食欲差。做MRI颈部检查。

磁共振图像如图10：

宠物MRI系统的评价

MRI适于全身各系统检查，与其它检查（X射线，B超，CT等）比较具有以下优点：

1、高对比度：a、MRI软组织对比度明显高于CT，能很好地区分脑的灰、白质和神经核团；b、不用造影剂可显示心房、心室及大血管腔；c、可使关节软骨、肌肉、椎间盘等成象而直接显示；d、多种成象参数即T1、T2、H1、流速等，提供多种成象信息。CT仅有一个成象参数，即X线吸收系数。

2、分子生物学和组织学诊断的新途径：由于T1、T2可反映质子群周围分子生物学和组织学特征，在质子图象上对特定感兴趣区再行31P的波谱分析以及23Na的MRI，可在不同程度上反映正常和病变区的分子生物学和组织学特征，使影像诊断向分子生物学和组织学方向的发展上迈进了一大步。

3、T1WI对正常解剖结构显示较好，T2WI对病变的显示较为敏感。与正常组织相比，T1、T2的延长和缩短，T1、T2值以及病变和正常区域信号强度比的测量，在病变的发现以及定性诊断上都有意义。

4、 心脏、大血管形态和功能诊断的提高。SE序列时，利用流空效应，T1WI和T2WI心脏和大血管内脏均表现为低信号，可诊断心脏、大血管病变；区分肺动脉和纵隔、肺门淋巴结；区分纵隔肿块和动脉瘤；不用造影剂可行心脏动态和血流速度的分析。

5、 无骨伪影：如对后颅凹的检查，在图象质量和对病变的诊断显著优于CT。

6、 任意方位断层，在显示病变范围、立体的观察病变上很有帮助。

7、 无创无损的安全检查。

8、 空间分辨率高。