中药足浴与前列地尔用于糖尿病足坏疽的效果比较

[摘要] 目的 比较中药足浴与前列地尔治疗糖尿病足坏疽的疗效。 方法 选择2010年2月～2012年4月来本就诊的糖尿病足坏疽患者56例，分为观察组和对照组，观察组采用中药足浴治疗，对照组采用前列地尔10 μg加入250 ml 0.9%生理盐水中静脉滴注。 结果 观察组总有效率（89.3%）明显高于对照组（71.4%），两组差异有统计学意义（P

[关键词] 中药足浴；前列地尔；糖尿病足；坏疽

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0125-02

糖尿病患者局部神经受损，下肢血管病变，最后导致足部感染，深层组织溃疡破坏，形成坏疽。10%的糖尿病患者有不同程度的皮肤溃疡和足部溃疡[1]，造成坏疽截肢。糖尿病足重在预防，及早发现危险因素，采取有效预防措施，可降低50%糖尿病患者截肢率。本文采用中药足浴与前列地尔治疗糖尿病足坏疽，比较两者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2012年4月来本院就诊的糖尿病合并糖尿病足坏疽患者56例，全部符合WHO糖尿病足坏疽的诊断标准。入组标准：患者均有10年以上糖尿病史，为Ⅱ型糖尿病；患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失；经彩超检查，足部动脉血管局部狭窄或堵塞，血流减慢。排除标准：有出血症状或其他血液疾病者；血压控制不好，收缩压>160 mm Hg，舒张压>100 mm Hg者；曾做过血管旁路移植或因为糖尿病足坏疽截肢者；不能坚持配合治疗者。全部患者中，男性26例，女性30例；年龄最大68岁，最小37岁，平均45.3岁；糖尿病病程最长22年，最短10年，平均16.6年；坏疽病程最长7年，最短2年，平均3.6年。全部患者随机分为观察组和对照组，每组28例，两组性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗期间所有患者给予低糖、低脂饮食，营养丰富，富含纤维素，以口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖，以抗菌药物预防感染。对照组采用前列地尔10 μg+250 ml 0.9%的生理盐水静脉滴注，每天2次，连续1个月。观察组采用中药足浴治疗，中药组方：伸筋草20 g，海桐皮20 g，乳香25 g，红花20 g，透骨草20 g，血竭10 g，没药12 g，当归15 g，川芎15 g，白芷12 g，苦参20 g，白及20 g，大黄30 g，肉桂10 g[2]。将所有药物用冷水浸泡30～45 min，武火煮沸，文火慢煎半小时，取药汁500 ml，再加冷水，煎取方法同上，取药500 ml，两药混合后进行浴足，温度控制在38～39℃，每天2次，每次30～45 min。两组患者在治疗1个月后比较疗效。

1.3 疗效判定标准

依据中医对糖尿病的分期辨证与疗效评定标准判定疗效。显效：患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失等症状消失；有效：患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失等症状好转；无效：患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失达不到以上标准[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

观察组总有效率（89.3%）明显高于对照组（71.4%），两组差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病足坏疽是多种因素相互作用的结果，临床应及时发现溃疡演变，预防溃疡，减少截肢。糖尿病足坏疽属于中医脱疽，是因阴损气耗而致阴阳俱虚，脏腑失调而气机阻滞，痰浊瘀血，湿浊内停，痹阻脉络。采用中药浴足，方用伸筋草、海桐皮、乳香、红花、透骨草、血竭、没药、当归、川芎、白芷、苦参、白及、大黄、肉桂。其中当归、红花、血竭、川芎通络止痛，活血化瘀；海桐皮、伸筋草通经络止痹痛，引药入内，真达血脉、经络，肉桂补肝肾，强筋骨，诸药合用可达到活血化瘀、通络止痛的效果[4]。活血化瘀药作浴足可改善血流量，抗血小板聚集，提高足部抵抗能力。足浴后药物被肌肤吸收，输布全身，可刺激血管和神经，建立侧支通路，改善肢端血液循环，刺激足部穴位，改善神经组织，抑制醛糖还原酶活性，减少山梨醇蓄积，促进神经触觉、温度觉恢复，增快神经组织传导[5]。糖尿病患者血糖、血脂异常，下肢血管粥样硬化导致各种并发症，其中，血流异常、神经体液调节障碍引起微血管功能异常，引起非酶糖化状态和脂代谢紊乱，使患者下肢动脉发生病变，下肢供血减少[6]。因此，糖尿病足坏疽治疗在抗感染、控制血糖、营养神经等基础上，应改变肢端缺血和微循环障碍，恢复足部循环。本研究结果显示，采用中药浴足配合常规治疗，可改善糖尿病足坏疽患者微循环情况，提高治愈率，而且价格廉宜，适合推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-12-12 本文编辑：魏玉坡）