中药足浴与前列地尔用于糖尿病足坏疽的效果比较

时间:2022-09-22 12:13:04

中药足浴与前列地尔用于糖尿病足坏疽的效果比较

[摘要] 目的 比较中药足浴与前列地尔治疗糖尿病足坏疽的疗效。 方法 选择2010年2月~2012年4月来本就诊的糖尿病足坏疽患者56例,分为观察组和对照组,观察组采用中药足浴治疗,对照组采用前列地尔10 μg加入250 ml 0.9%生理盐水中静脉滴注。 结果 观察组总有效率(89.3%)明显高于对照组(71.4%),两组差异有统计学意义(P

[关键词] 中药足浴;前列地尔;糖尿病足;坏疽

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)08(b)-0125-02

糖尿病患者局部神经受损,下肢血管病变,最后导致足部感染,深层组织溃疡破坏,形成坏疽。10%的糖尿病患者有不同程度的皮肤溃疡和足部溃疡[1],造成坏疽截肢。糖尿病足重在预防,及早发现危险因素,采取有效预防措施,可降低50%糖尿病患者截肢率。本文采用中药足浴与前列地尔治疗糖尿病足坏疽,比较两者的治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月~2012年4月来本院就诊的糖尿病合并糖尿病足坏疽患者56例,全部符合WHO糖尿病足坏疽的诊断标准。入组标准:患者均有10年以上糖尿病史,为Ⅱ型糖尿病;患者足部皮肤温度低,麻木,局部肿痛,溃疡,动脉脉搏减弱或消失;经彩超检查,足部动脉血管局部狭窄或堵塞,血流减慢。排除标准:有出血症状或其他血液疾病者;血压控制不好,收缩压>160 mm Hg,舒张压>100 mm Hg者;曾做过血管旁路移植或因为糖尿病足坏疽截肢者;不能坚持配合治疗者。全部患者中,男性26例,女性30例;年龄最大68岁,最小37岁,平均45.3岁;糖尿病病程最长22年,最短10年,平均16.6年;坏疽病程最长7年,最短2年,平均3.6年。全部患者随机分为观察组和对照组,每组28例,两组性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法

治疗期间所有患者给予低糖、低脂饮食,营养丰富,富含纤维素,以口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,以抗菌药物预防感染。对照组采用前列地尔10 μg+250 ml 0.9%的生理盐水静脉滴注,每天2次,连续1个月。观察组采用中药足浴治疗,中药组方:伸筋草20 g,海桐皮20 g,乳香25 g,红花20 g,透骨草20 g,血竭10 g,没药12 g,当归15 g,川芎15 g,白芷12 g,苦参20 g,白及20 g,大黄30 g,肉桂10 g[2]。将所有药物用冷水浸泡30~45 min,武火煮沸,文火慢煎半小时,取药汁500 ml,再加冷水,煎取方法同上,取药500 ml,两药混合后进行浴足,温度控制在38~39℃,每天2次,每次30~45 min。两组患者在治疗1个月后比较疗效。

1.3 疗效判定标准

依据中医对糖尿病的分期辨证与疗效评定标准判定疗效。显效:患者足部皮肤温度低,麻木,局部肿痛,溃疡,动脉脉搏减弱或消失等症状消失;有效:患者足部皮肤温度低,麻木,局部肿痛,溃疡,动脉脉搏减弱或消失等症状好转;无效:患者足部皮肤温度低,麻木,局部肿痛,溃疡,动脉脉搏减弱或消失达不到以上标准[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P

2 结果

观察组总有效率(89.3%)明显高于对照组(71.4%),两组差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病足坏疽是多种因素相互作用的结果,临床应及时发现溃疡演变,预防溃疡,减少截肢。糖尿病足坏疽属于中医脱疽,是因阴损气耗而致阴阳俱虚,脏腑失调而气机阻滞,痰浊瘀血,湿浊内停,痹阻脉络。采用中药浴足,方用伸筋草、海桐皮、乳香、红花、透骨草、血竭、没药、当归、川芎、白芷、苦参、白及、大黄、肉桂。其中当归、红花、血竭、川芎通络止痛,活血化瘀;海桐皮、伸筋草通经络止痹痛,引药入内,真达血脉、经络,肉桂补肝肾,强筋骨,诸药合用可达到活血化瘀、通络止痛的效果[4]。活血化瘀药作浴足可改善血流量,抗血小板聚集,提高足部抵抗能力。足浴后药物被肌肤吸收,输布全身,可刺激血管和神经,建立侧支通路,改善肢端血液循环,刺激足部穴位,改善神经组织,抑制醛糖还原酶活性,减少山梨醇蓄积,促进神经触觉、温度觉恢复,增快神经组织传导[5]。糖尿病患者血糖、血脂异常,下肢血管粥样硬化导致各种并发症,其中,血流异常、神经体液调节障碍引起微血管功能异常,引起非酶糖化状态和脂代谢紊乱,使患者下肢动脉发生病变,下肢供血减少[6]。因此,糖尿病足坏疽治疗在抗感染、控制血糖、营养神经等基础上,应改变肢端缺血和微循环障碍,恢复足部循环。本研究结果显示,采用中药浴足配合常规治疗,可改善糖尿病足坏疽患者微循环情况,提高治愈率,而且价格廉宜,适合推广应用。

[参考文献]

[1] 杨一丁,高文勇,张伟,等.中药足浴治疗糖尿病足的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(3C):80-82.

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(收稿日期:2012-12-12 本文编辑:魏玉坡)

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