调整身心 畅通健康

林锐　(本刊记者)

医学顾问　何志凡(主任医师)

选题动机

吃喝拉撒是人体每天必须之事，也是生命延续的基础随着生活水平的提高，物质提供的充裕，吃饱喝足已非难事，口舌之欲也能得到很好的满足。然而，相对于“入口”问题的减少，“出口”问题却日益严重。现代人生活紧张，因为压力、饮食、睡眠、污染等原因，导致越来越多的人产生了排便的烦恼，便秘，被称之为当前出现的一类流行富贵病。更有许多患者因为忙碌，因为害羞，对排便的“和场”问题一再忽视，最后诱发了严重的疾病 为此，本刊特别策划了这个专题，通过专家现身解说，以及相关的讨论释疑，引导大家正视“排便”的问题，采用适当的预防及治疗措施，达成“进出顺畅”，做个真正的健康快活人。

难言之忍：便秘的苦恼

近段时间以来，本刊收到过不少读者的来信，他们在信中讲述因为便秘而给生活带来很多的不便及痛苦，而最让他们烦恼的是，无法对这个“不雅”的问题进行公开地讨论和商议。在这里，我们要感谢读者朋友们对本刊的信任，同时还想对他们说，对于他们的难言之忍，我们真的很了解，因为生活当中我们每个人都或多或少地经历过“不通畅”的苦恼。因此，“放下面子”寻求帮助是患者们首先要做的事。

银行职员，24岁，女：我毕业后就分配到银行工作、每天坐在柜台前处理业务，虽然有些枯燥，但免去日晒雨淋之苦，让我白嫩的皮肤不致受损，不得不说也是件挺幸福的事，可是任何事情都是有其两面性，因为我长时间的坐着，造成小肚子积聚的脂肪越来越厚，还引发便秘、以前上大学时，我每天早上起床都要排便的，工作后经常两三天才排一次，后来还发展至一星期才上一次。便秘让我的皮肤越来越差，竟然长起了小痘痘，我很是烦恼，向单位的前辈请教，她们说单位里有不少人都有便秘的烦恼，是职业决定的，没办法。

公务员，32岁，男：几年前，我考上了国家公务员。朋友们都向我投来羡慕的眼光，我也很珍惜这个机会，努力工作，很快就升任了部门领导。大家都称赞我能干，可是其中的苦处却只有自己知道。因为经常需要到基层进行调研，长途坐车，吃无定时。造成大便干结、排泄不畅、痔疮发作，身体的不适，让我变得很烦躁，大家私下议论说我升官之后脾气大了不少，开始摆架子了，其实我是有苦难言啊。上个月去体检时，我被发现健康状况不佳，医生说这跟长期便秘有关，看来，我真的要好好休息一下，到医院住一段时间了。

私营企业主，32岁，男：我知道自己便秘的原因，那是因为忙起来没日没夜的，而且还抽烟喝酒。可是有什么办法呢，做老板看上去很风光，但收入不稳定，每月还要给员工支付工资，身上的压力可想而知，上次因为急性结肠炎住进了医院，看着妻子哭红的眼睛，我决心要戒酒，后来还戒掉吃辣的习惯。这些改变让我的便秘问题有了改善，身体也好了很好多，可是一旦忙起来，又开始几天都排不了便。唉，如果能彻底解决这个问题。我是不介意多花些钱的。

家庭主妇，36岁：很多人以为当家庭主妇很轻松很惬意，其实不然。像我，平日里既要带孩子，又要照顾公公婆婆，还得服侍老公，真的很忙：而且因为经常在厨房里做菜，吸入过量的油烟，身体积聚了不少废物，偏偏我又无法每天定时排便，体内的毒物越积越多，身材走样，面色暗黄，常常感到很疲倦，对也越来越不感兴趣了，为此老公还有所抱怨。我听邻居建议，买了一些有助排便的药吃，药性发作时肚子痛得要命，有一次还晕倒在菜市场上，从此就不敢再吃了。我听人说经常便秘的人容易得肠癌的，就像韩剧《大长今》里那个皇上那样。想到这，我就很害怕，我实在是舍不得孩子和老公啊。

大学生，21岁，女：我一向是个挺能吃的人，所以导致身材看上去比较壮，去年我交了一位男友，有一次他无意间透露很喜欢像王菲那种骨感美女。我真的好爱我的男友，为了讨他的欢心，我只好节食减肥。因为吃得少了，排便也少了很多，有时候几天才能上一次，而且你越是焦急就越是没得拉，我尝试吃减肥药，泻得很辛苦，但感觉很畅顺，还减了些体重。可是一旦停吃，就无法排便。我只好一直吃一直吃，还不断地加大剂量。男友心疼我，让我别减了。可是我也没办法啊，不吃就不能排便，肚子胀得难受，实在是很痛苦的。

年轻妈妈，28岁：我一直以来都是两三天才排便的，可是自从生了孩子后，便秘变得严重很多，听说这跟晚上喂奶睡眠不足有关，也有说跟剖腹产手术有关。总之分析起来原因很多，但有效的方法却不多。啊，为什么做女人这么烦哪，要受这么多罪呢?!

相关链接：在加拿大成年人中进行的一项调查结果显示，大约有1/4的成年人在过去的3个月时间内曾发生过便秘，其中女性便秘的发生率是男性的两倍。根据最近一期的《美国胃肠道疾病学》杂志上的研究报告，在受调查的成年人中，有大约40％的人在过去一年中的某个时’司发生过便秘，有27％的人在过去三个月之内出现过便秘。有大约13％的人是由于药物治疗的副作用而出现便秘。报告中还指出，有34％的人曾经因为有便秘症状而就诊，大约有1/3的人使用缓泄剂治疗。如果我们采用严格的便秘诊断标准，即在六个症状中至少具备两个，则有大约15％到17％的受试者可以被确诊为便秘。但是研究人员指出，不管我们所冈的诊断标准是哪一种，女性中便秘的发生率都是男性的两倍。

带着读者朋友的嘱托，我们走访了肛肠科名医何志凡医生，向他请教了有关“便秘”的许多问题。下面是我们的访谈内容，希望能给读者朋友起到释疑解惑的作用。

专家悉惑：便秘是一种病

一、便秘的原因

《健康天地》：计多读者给我们来信讲述了便秘的烦恼，而他们的年龄、职业以及表现都有很大区别，请问何医生，导致便秘的主要原因有哪些呢?

何医生：便秘产生的原因很多，在医学上讲，可以分为原发性因素和继发性因素。原发性因素存在四千方面：第一是饮食构成不合理。一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。第二是排便动力不足。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。第三是拖延排便时间。一些人把排便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯；或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠；或因患有肛裂和痔疮等疾病、恐惧疼痛，害怕出血，不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

第四是水份损失过多。大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。

继发性因素也可分为四个方面：一是因为肠道疾病引起的，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等。二是大肠病变，如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。三是药物使用不当引起的便秘，如长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。四是精神因素，精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。此外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起便秘。

《健康天地》：关于便秘有很多的民间疗法，我国传统医学对便秘的解释又是怎样的呢?

何医生：中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。过食辛辣厚味，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便又称为热秘。情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，则称为虚秘。年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

《健康天地》：据有关调查得悉，女性患便秘者的比例要多于男性，这是什么原因呢?

何医生：这种现象可以从以下三个方面进行解释：

生理解剖上的差别――女性子宫在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大，大便通过比男性慢，容易产生便秘。

妊娠期胎儿的影响――女性在妊娠期因胎儿增大，压迫直肠，使直肠的静脉回流发生障碍，妊娠期盆底肌肉松弛，也易引起便秘及痔疮。

女性生殖器官的特点――女性前方是阴道，附近肌肉薄弱，加主妇女生理原因的特殊性，如月经期、妊娠期，特别是分娩时用力过度，或妇女月经失血等原因，易致便秘。

对于现代女性来说，匆忙的生活和工作方式往往是导致便秘的原因，常见类型有四；一是单纯性。由于外出旅行或出公差，生活规律发生变化而引起的一时性便秘，只要生活恢复正常，便秘会自动消失。二是迟缓性。大肠松弛，送便能力差引起的便秘常常是因为职业女性长时间坐着工作，运动不足以致肠蠕动减弱。三是习惯性。有的女性出差在外常会因嫌外面的厕所脏而拒绝“如厕”，而有的女性则常因早上睡了会儿“懒觉”而耽误了解大便的时间，长期这样忍着，会使得直肠里有了便感而神经却迟钝了，便秘因此而出现。四是痉挛性。便秘和腹泻交替出现，工作过度和精神紧张是根本诱因，因此现代女性一定要善于调节自己的情绪，勿使自己陷入神经质的怪国。

二、便秘的危害

《健康天地》：很多读者都有这样的疑问，多久不大便算便秘呢?还有，便秘有什么症状?

何医生：每个人的排便习惯和时间各不相同，从1日两次到两三日一次都是正常的，只有当大便次数较以往减少，间隔时间延长，并有粪便量少质硬，排便费劲，排便后没有满意的畅，才叫便秘。急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经功能症症状。

《健康天地》：便秘是一种病吗?

何医生：有很多人认为，便秘不就是大便干燥，拉不出来的小毛病，无关痛痒。所以，不少人即使得了便秘，也总觉得不妨碍吃喝，没有必要去求医问药。其实，便秘的危害不仅仅是“拉不出来”，那么简单。由于大便中含有大量的毒素，拉不出，排不畅，就会使毒素进入血液，导致全身器官受损等。高血压、心血管病患者一旦患上便秘，更是雪上加霜，每次大便就像过鬼门关。由此可见，便秘不仅是“拉不出”，而日更是一种病，一种危害性极大的顽疾

《健康天地》：您上面提到便秘的危害很大，那么情您给他们的读者作一些详细的解释

何医生：便秘是一种常见症状，原因很复杂，危害也不少。由于粪便干燥，可直接引起或加强直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等。由于粪便滞留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，排气多等表现。由于较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。由于肠内致癌物长时间不能排除，会增加患癌的机会，据资料表明，严重便秘者约10％患结肠癌。五是因便秘而用力增加腹压，容易诱发心脑血管疾病。由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，会导致不或减退。另外，长期便秘容易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。此外，由于代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。以上危害，虽并非所有患者都出现，但足以说明必须在日常生活中加强便秘的预防和治疗。

三、便秘的诊治

《健康天地》：通过您上面的解释，我们都了解便秘的危害性很大，那么治便秘的方法主要有哪些?

何医生：便秘的危害性大，这种病症在医学界一直受到重视，治疗方法也不断地得到改进，目前治疗的方法主要有以下几点：

1　一般治疗：包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。对于没有器质性病变的一般人来说，食疗是首选的，即在饮食中增加纤维食物，如麸糠、水果、蔬菜等：运动锻炼对于常人的排便很有帮助，长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况：纠正生活中的紧张情绪，减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯，对某些便秘者也是至关重要的。

2　药物治疗：尽管施用上述方法，但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有引起依赖的可能。泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如甘露醇)，膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂)，性泻剂(如石蜡油)。

3　粪便嵌塞的治疗：通常使用灌肠、口服泻药以及开塞露射肛等方法，往往无

效。可采用手法挤压肛周，女性可用手指压迫阴道后壁助便。临床常用的方法是将食指(戴手套)插入内，将干粪团分割成小块，抠出或加用开塞露刺激排出，无效时应在局麻下将粪团挖出。

4　水疗法：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地注入，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同的是，该疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘，且具有排毒养颜的功效。一般每1～3月1次，每次45分钟。

5　生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备，使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，意会在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。该治疗前需先向患者解释盆底解剖、生理，说明此治疗的方法、步骤，使其配合治疗。掌握如何根据压力变化来调整排便动作，学习如何放松盆底肌，需经反复训练建立条件反射来实现。

6　手术治疗：便秘经过一段保守治疗仍无效者，可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变。即是否需要经手术治疗的外科疾患。慢性便秘的手术条件：①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激综合征。可做结肠段或次全切手术。出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查，可诊断。包括：①直肠前突：采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂：治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度，也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征)：可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法，但疗效不确定。

《健康天地》：请何医生给我们的读者朋友们提一些建议!

何医生：无论你是否有便秘的烦恼，都要养成建康的生活习惯，进行合理的饮食安排，这对于预防便秘和治疗轻度便秘都很有帮助。如饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的蔬菜与水果。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。晨起最好空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。要进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。此外，还要保持心情舒畅，生活要有规律。至于长期便秘者，或是严重便秘的，我建议你们必须尽早就医，找出引起便秘的原因，明确诊断，针对病因进行治疗。

众说纷纭：民间偏方治便秘

从读者的来信中我们深深体会到那种“拉不出来”的烦恼，为此特意为大家四处搜寻治疗便秘的小偏方，而许多读者朋友、网友们也纷纷“出谋划策”，贡献自己的心得体会。

1　按摩

患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位)，约1分钟。

2　刮痧

重刮大椎、大杼、膏盲、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结加刮曲池、合谷经穴部位，气滞加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟。

3　敷贴

①大田螺3个，食盐少许。先将田螺捣烂，加少许食盐敷贴气海穴，每日1次。

②牙皂末6克，蜂蜜6克，麝香3克，共调和为手指粗之条状，纳入内，5分钟内可以通便。

③皮硝9克，加水溶解后加入皂角末，调匀敷脐部，每日1次。

4　保健功法

仰卧位，头部略抬高与胸平，双目微闭，舌抵上腭，两足并拢，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸气，宜深长，以顶起按腹之手为度。然后，用力缓慢呼气，以按腹之手缓慢落下为度，两手均不用力。每日练功1～N次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。

5　食疗配方

麻油拌菠菜：用新鲜菠菜250克，食盐、麻油少许。做法是将菠菜洗净，待锅中水煮沸，放入食盐，再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出，加入麻油拌匀即成。常食有效。

芝麻粳米粥：用黑芝麻适量，粳米100克。做法是将黑芝麻淘洗干净，晾干炒熟研碎，每次取30克，与粳米100克同煮成粥即成。常食有效。

北杏炖雪梨：做法是将北杏10克，雪梨1个，白砂糖30～50克，同放碗中，加适量清水，隔水蒸熟(1小时)即成。喝汤吃梨，常食有效。

无花果蜜糖粥：将大米50克洗净，放入锅中，加水适量，待粥沸后放入无花果30克即成。喝粥时调入蜂蜜。