清胃散加味联合“三联”疗法治疗慢性胃炎50例

【摘要】 目的 观察清胃散加味方配合西医“三联”疗法治疗慢性胃炎(中医辨证:脾胃湿热型胃痛)的疗效。方法 采用清胃散加味方配合西药“三联”疗法治疗本病50例,并设对照组30例,单纯用西药“三联”疗法治疗,观察治疗前后症状和胃镜复查等变化情况。结果 胃镜检查胃黏膜好转治疗组总有效率94.00%,对照组总有效率73.33%;临床症状好转治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率76.67%。结论 清胃散加味方联合“三联”疗法治疗慢性胃炎的疗效优于单纯的“三联”疗法。

【关键词】慢性胃炎; 清胃散加味方;“三联”疗法

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of Qingweisan garnish and the “three thing uniting”treatment to the chronic gastritis(the traditional medicine analyse:the spleen-stomachwater heat s style of stomachache).the way:treating 50 pationts of the chronic gastritis with the Qingweisan garnish and the“three thing uniting”treatment to the chronic gastritis,and setting 30 comparisons to treat only with the “three thing uniting”treatment,observing the transformation of the symptom andstomach mirror’scheak.Results The effective percent of remedial group’s stomach on the stomach mirror is 94 percent,and the percent ofcomparisons is 73.33 percent.the effective percent of clinical symtom of remedial group is 96 percent,and the percent of comparisons is 76.67 percent.Conclusion The curative effect of Qingweisan garnish and the “three thing uniting”treatment to the chronic gastritis is better than the “three thing uniting”treatment.

【Key words】Chronic gastritis; Qingweisangarnish; “three thing uniting”treatment

作者单位:537100广西贵港市红十字会医院消化内科

慢性胃炎(CG)是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变,是临床上常见病、多发病,目前西医治疗慢性胃炎仍缺乏理想的治疗手段,中医药治疗表现出其独特的优势,近1年来,我们运用中西医结合疗法治疗慢性胃炎(中医辨证:脾胃湿热型胃痛)50例,取得更好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 (1)参照2000年5月中华医学会消化病学分会井冈山全国慢性胃炎研讨会共识意见中慢性胃炎的临床诊断要点为标准[1]:①以胃脘部隐痛或疼痛有热感为主症,反复发作半年以上;②胃镜示:胃黏膜充血、水肿、红白相间、以红或暗红为主,血管显露多见,局部见糜烂,或见丘疹样隆起,表面呈脐孔样凹陷中央有糜烂;活检示不典型增生改变或肠化生改变;(2)中医辨证:参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》[2]中胃脘痛(脾胃湿热证)标准诊断,胃脘部胀痛、隐痛或疼痛有热感为主症,反复发作半年以上,可伴口干而苦、恶心、嘈杂泛酸、纳呆、大便不爽,舌红,舌苔黄腻,脉滑数或濡数等。

1.2 病例纳入标准 ①符合诊断标准者;②年龄在15岁以上至68岁以下,能配合电子胃镜检查及愿意服食中西药治疗者。

1.3 病例排除标准 ①年龄68岁者;②凡不符合纳入标准者;③孕妇及哺乳期妇女;④合并有消化性溃疡、胃癌、胃息肉、慢性结肠炎等消化道疾病者以及有其他严重心、脑、肾、内分泌等疾病的患者;⑤不愿意服食中药或不能配合胃镜检查或未按规定服药者。

1.4 一般资料 所选病例均为消化内科门诊患者,共80例,随机分为两组,治疗组50例,其中男28例,女22例;病程0.5~10年,平均3.8年;对照组30例,男19例,女11例;病程0.8~10.5年,平均4.2年;两组间一般资料统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.5 治疗方法 对照组:采用“三联”疗法:奥美拉唑胶囊20 mg,每隔12小时服1次,20 mg/次,饭前30 min口服,连服4周;克拉霉素片,0.5 g/次,2次/d,连用1周;阿莫西林胶囊1.0 g/次,2次/d,连用1周;治疗组:应用“三联”疗法治疗的基础上(同对照组),联合清胃散加味方治疗,清胃散加味方组成:黄连12 g,生地黄15 g,当归12 g,芦根12,牡丹皮12 g,升麻9 g,白术15 g,制香附12 g,党参20 g,薏苡仁30 g,茯苓12 g,甘草3;1剂/d,每剂煎3遍,取汁600 ml,分早、中、晚3次服,连服4周;治疗期间注意劳逸结合,宜清淡易消化饮食,均停服其他药物,4周为1个疗程,疗程结束后2周左右复查胃镜,观察、统计疗效。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计,计数资料用χ2检验,对数据进行统计。

2 疗效标准及结果

2.1 疗效标准 参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》[3]中胃脘痛疗效评定标准:痊愈:症状消失,饮食正常,胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常;好转:症状减轻,胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小;未愈:症状及胃镜所见及黏膜组织学检查均未改变。

2.2 治疗结果 两组疗效比较,见表1、表2。

表1

临床症状疗效比较(例,%)

组别例数痊愈好转未愈有效率(%)

治疗组5025(50.00)23(46.00)2(4.00)96.00

对照组3014(46.67)9(30.00)7(23.33)76.67

注:两组治疗效果的比较具有显著性差别(χ2=5.23,P≤0.05)

表2

电子胃镜所见比较表(例,%)

组别例数痊愈好转未愈有效率(%)

治疗组5035(70.00)12(24.00)3(6.00)94.00

对照组3019(63.33)3(10.00)8(26.67)73.33

注:两组治疗效果的比较具有显著性差别(χ2=5.12,P

3 讨论

慢性胃炎属中医胃痛范畴,脾胃湿热型胃痛在临床实践中较常见,其病机在湿热阻于脾胃的同时,多数同时存在脾胃虚弱、胃阴虚;清胃散出自中医古籍《脾胃论》,有清胃养阴之功;方中生地黄清热滋阴;牡丹皮清热凉血,活血化瘀;芦根清热生津;黄连清热燥湿,解毒疗疮;升麻清解脾胃郁热邪毒;当归养血活血化瘀止痛;制香附行气止痛、兼入血分,与当归配伍,提高行气活血、化瘀止痛之功;清热药物性多苦寒凝重,苦寒易伤阴,清胃热的同时容易伤及胃阴,故用生地黄、芦根清热兼顾滋养胃阴,使胃热清而不伤胃阴,清利脾胃湿邪而不伤及胃中津液;党参、白术、茯苓、薏苡仁、甘草(即四君子汤加薏苡仁)具有健益脾胃作用,利湿之中兼健脾,以绝生湿之源;统观全方,共凑清热化湿、益气健脾、护阴养胃、解毒化瘀、理气止痛、托腐生肌之功。现代药理研究也表明,黄连等清热解毒利湿药具有帮助排除毒素及代谢废物,调整胃肠、体液及电解质代谢、神经系统功能等改善人体内环境,能提高机体防御机能,具有肯定的抗幽门螺杆菌作用[4];活血化瘀药能改善胃黏膜的微循环,增加其血流量,促进胃黏膜炎症消失;甘草中含有生胃酮,可促进胃黏膜之再生[5],党参、白术、茯苓、薏苡仁、甘草等健益脾胃药能增强防御因子,防止胃肠道黏膜受损伤以及修复胃肠道黏膜损伤的作用[6];因而运用清胃散加减方联合“三联”疗法治疗慢性胃炎(脾胃湿热型),取得较为理想的疗效,优于单纯使用“三联”疗法,在临床上有推广应用的价值。

参 考 文 献

[1] 刘文中.全国慢性胃炎研讨会共识意见.中华消化杂志,2000,20(3):199-210.

[2] 朱文峰.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规.湖南科学技术出版社,1999:319-221.

[3] 朱文峰.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规.湖南科学技术出版社,1999:319-221.

[4] 张琳.幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎发病关系及防治研究.中国中西医结合杂志,1992,12(9):521-523.

[5] 程畅和,游志红,郑昱.胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡50例.山东中医杂志,1997,12(9):202-203.

[6] 董国明.抗溃疡方药实验研究进展.中国医药学报,1993,8(2):49.