护理干预在腹腔镜治疗子宫肌瘤中的应用体会

摘要：目的：研究分析腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床护理干预效果。

方法：选取我院2010年1月-2011年12月，两年间收治的60例采用腹腔镜治疗子宫肌瘤的患者作为研究对象，随机将60例患者分为两组，对照组30例，治疗组30例。对照组30例患者实施常规性的腹腔镜治疗子宫肌瘤术后护理，治疗组30例患者在实施常规性的腹腔镜治疗子宫肌瘤术后护理的同时，实施个性化护理干预。记录并对比两组患者护理情况，分析两组患者焦虑评分、舒适度评分和满意度评分差异。

结果：两组患者入院时焦虑评分无显著差异，出院时观察组患者焦虑评分较对照组患者焦虑评分明显下降，两组患者焦虑评分差异明显；出院时观察组患者舒适度评分和满意度评分均高于对照组患者，两组患者差异明显。

结论：对实施在腹腔镜治疗子宫肌瘤的患者术后开展个性化护理，有利于降低患者术后焦虑评分，提高患者舒适度评分和满意度评分，对改善患者术后治疗效果有较高价值，值得临床广为推广。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤个性化护理

子宫肌瘤属妇科常见良性肿瘤疾病，随着医疗技术的高速发展，应用腹腔镜技术治疗子宫肌瘤技术以十分成熟，但术后护理干预发展却相对缓慢[1]。因此，腹腔镜治疗子宫肌瘤术后护理干预，便成为了腹腔镜治疗子宫肌瘤成功的关键所在。本文选取我院2010年1月-2011年12月，两年间收治的60例采用腹腔镜治疗子宫肌瘤的患者作为研究对象，进行常规性护理与个性化护理研究，研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2010年1月-2011年12月，两年间收治的60例采用腹腔镜治疗子宫肌瘤的患者作为研究对象，60例患者最小年龄为26岁，最大年龄为52岁，平均年龄40.2岁。其中多发性子宫肌瘤为23例，子宫颈部子宫肌瘤为17例，阔韧带子宫肌瘤为13例，肌壁间子宫肌瘤为6例，浆膜下子宫肌瘤为1例。60例患者实施腹腔镜手术之前均未曾实施过盆腔手术，且无其它合并症和手术禁忌症，所有患者均经宫颈细胞学和B超双重检查确诊患有子宫肌瘤。随机将60例患者分为两组，对照组30例，治疗组30例，两组患者年龄、病情P均>0.05无统计学意义，两组患者具有可比性。

1.2方法。对照组30例患者实施常规性的腹腔镜治疗子宫肌瘤术后护理，治疗组30例患者在实施常规性的腹腔镜治疗子宫肌瘤术后护理的同时，实施个性化护理干预，其中治疗组30例患者实施的个性化护理干预主要分为以下4个步骤：①心理护理[2]。由于子宫肌瘤知识普及并不全面，绝大多数患者对子宫肌瘤的知识相对匮乏，加之所有患者几乎全部都有恐“瘤”症，所以子宫肌瘤患者往往易于产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态。因此，在对子宫肌瘤患者进行护理的过程中，护理人员要充分了解患者的心理状态，根据患者性格制定科学的护理方式。护理人员可通过鼓励、亲切的语言，让患者产生被尊重感、安全感，从而提高患者战胜疾病的自信心。同时医护人员还可以通过向患者列举各种成功治疗的病例，帮助患者科学的认识疾病。②环境护理。安静舒适的治疗环境可有效的减少患者焦虑情况的发生，患者在治疗过程中保持愉悦的心情更可以有效的提高患者治疗效果，因此我院在实施个性化护理的过程中，将室内温度保持在了22-26℃，湿度50%-60%[3]，光线以轻柔为主，并根据患者个人需求适当调整。同时保持病房的空气清新自然，充分做好了室内通风，确保患者在最为舒适的环境下接受治疗与护理。③生活护理。个性化护理需要保持患者的舒适度，确保患者处于自我感觉最为舒适的进行休息。在患者休息过程中，医护人员和患者家属一定要注意保持安静，确保患者在不受打扰的情况下，得到最佳的休息。此外，还应重视患者的尿道舒适度，应对患者实施麻醉后在为患者进行导尿，从而将器械对患者尿道的刺激，及患者的心理负担降至最低。生活护理过程中，医护人员还应当多鼓励适宜下床运动的患者进行早期自主运动，运动中需将尿管拔除，避免尿管对患者的刺激。④饮食护理。在患者实施腹腔镜手术前12小时即应停止患者入食，在实施手术前4小时即应停止饮水，为了防止患者在术中由于腹胀对医师手术视野造成影响，在患者术前3天内即应停止使用产气食品。在患者停止使用产气食品后，医护人员应多鼓励患者饮水，食用清淡食品，禁食辛辣和刺激性食物[4]。同时确保患者口腔、会阴、皮肤等部位的护理，从而避免患者发生术后感染。

1.3观察指标。对两组患者护理后焦虑情况、舒适度和满意度进行评分。焦虑情况采用焦虑自评表（SAS）评分方法评分，SAS评分方法共有20个评分项目，4个评分级别，以累计总分50分为临界值，分值越高患者焦虑度越高。舒适度和满意度均采用自制表格评分，满分为100分，得分越高，舒适度和满意度越高。

1.4统计学分析。本文所有数据均采用IBM SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，本文所涉及计数资料均采用X2检验方式进行检验，P

2结果

两组患者入院时焦虑评分分别为：观察组50.6±4.5分，对照组50.5±4.8分，两组患者评分无显著差异，出院时两组患者焦虑评分分别为观察组38.2±4.3分，对照组46.4±4.3分，观察组患者焦虑评分较对照组患者焦虑评分明显下降，两组患者焦虑评分差异明显；出院时观察组舒适度评分为92.5±5.5分、满意度评分为98.7±2.3分，对照组舒适度评分为78.6±5.6分、满意度评分为89.6±2.7分，观察组患者舒适度评分和满意度评分均高于对照组患者，差异明显，如表1所示。

3讨论

医学界尚未明确发现子宫肌瘤的具体病因，医学界专家多认为子宫肌瘤多有雌性激素分泌有关，但并无确切研究结果证明[5]。绝大多数子宫肌瘤患者临床无明显病症，一般子宫肌瘤患者多在进行盆腔检查时偶然发现。较少患者出现临床症状，多为患者子宫肌瘤生长速度过快，而导致供血不足，一般子宫肌瘤越大患者的缺血情况越明显[6]。因此，患者临床多表现为：月经时间不规则、阴道不规律性出血等。采用腹腔镜治疗子宫肌瘤是目前医学上治疗子宫肌瘤的主要方式，但患者往往对瘤类病症都过于担心，心理压力较大，从而导致子宫肌瘤患者极易形成紧张、焦虑等不良心理状态[7]。因此围术期开展个性化护理干预，可有效地缓解患者负面情绪，确保患者积极主动的配合医护人员对患者开展科学合理的治疗与护理工作，提高患者的治愈率。通过上文对个性化护理的研究分析，在腹腔镜治疗子宫肌瘤围术期开展的个性化护理，是以患者心理、身体、生理舒适为护理目的，通过对患者进行心理、环境、生活、饮食等多方面的干预，观察组患者出院时的焦虑评分较对照组患者焦虑评分明显下降，且出院时观察组患者舒适度评分和满意度评分均高于对照组患者。这表明在腹腔镜治疗子宫肌瘤围术期开展个性化护理，有利于减轻患者焦虑程度，提高患者舒适度和满意度，提高手术治疗效果，值得临床广为推广。

参考文献

[1]杨宁.腹腔镜治疗子宫肌瘤50例疗效观察.河北医学，2012，（7）：961-962

[2]沂峰.官腔镜手术的并发症及其防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，（11）：669-670

[3]卢永霞.腹腔镜治疗子宫肌瘤术后并发症的防治.中国中医药现代远程教育，2009，（7）：35-36

[4]黎德群，马刚.腹腔镜治疗子宫肌瘤46例的疗效分析.广西医学，2009，（3）368-369

[5]周再，盛丽，徐玉贵.腹腔镜治疗子宫肌瘤28例临床疗效观察.中国当代医药，2011，（36）：164-165

[6]董秋萍.腹腔镜治疗子宫肌瘤护理心得.健康必读：下半月，2010（8）：113

[7]张丽娟.腹腔镜治疗子宫肌瘤手术前后的护理体会.医药与保健：下旬版，2010，（3）：114-115