抗结核胶囊致过敏性皮疹2例

[摘要] 通过分析抗结核胶囊的成分、患者体质及用药期间的饮食等，分析抗结核胶囊致过敏性皮疹的原因，找出过敏源，从而降低患者的用药风险；抗结核胶囊自身成分、日常饮食、个人体质及厂家生产工艺均可能是患者过敏的原因，且抗结核胶囊应避免与鸡蛋同时服用，年龄为20～30岁的青年由于自身免疫反应比较强，应慎用抗结核胶囊。

[关键词] 抗结核胶囊；变态反应；百部

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-120-02

The analysis of two cases of allergic skin rash caused by Anti-TB capsules

Ying Xue, Ruan Huanting, Mo Guodong, Nie Xiuxia

The Second People＇s Hospital of Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 538403, China

[Abstract] By analyzing the composition of anti-tuberculosis capsules, the patient＇s body, diet during the treatment and so on to reduce the risk. The composition of anti-tuberculosis capsules, the patient＇s body, diet during the treatment, production process are allergic skin rash. Don＇teat egg and the Anti-TB capsules at the same time,the young people in 20 to 30 yeares old should be used with caution whose immune response are stronger.

[Key words] Anti-tuberculosis Capsule; Allergic Reactions; Radix Stemonae

近年来中成药在医疗中的应用逐渐增多，其引起的不良反应也逐渐增多，本院2010年初出现了2例服用中成药抗结核胶囊后出现过敏性皮疹的患者。中成药抗结核胶囊（桂林三金药业股份有限公司生产）是由矮地茶、百部、穿破石、五指毛桃、白及、桑白皮六味中药组方，有散瘀止血、祛痰止咳之功效。其中矮地茶、穿破石、桑白皮在止咳、祛痰、盗汗、乏力等方面作用明显；百部对结核杆菌有抑制作用[1]；白及有收敛止血、消肿生肌、改善病变部分血循环、提高病变组织的修复能力，适用于迁延性肺结核[2]。抗结核胶囊在本院多年临床应用中从未发现有变态反应，国内也少见抗结核胶囊致过敏的报道，现就此2例过敏患者过敏原因做一分析报道，望能引起同行的广泛重视，从而最大程度地降低患者的用药风险。

1 临床资料

患者1，女，23岁。2009年3月12日咳嗽1个月有余来本院就诊，痰涂片（++），确诊为初治涂阳肺结核病。经用异烟肼、利福平胶囊等抗结核药物治疗1年，查痰阴性，病情稳定。于2010年2月底结束抗结核病治疗。2010年3月16日患者咳嗽来本院肺科门诊就诊，中成药抗结核胶囊4盒，每日3次，每次3粒服用。患者3月16日晚1次和17日3次遵医嘱服用。17日晚8点左右患者四肢和腰部出现剧烈瘙痒，18日上午来就诊时双前臂、双下肢和腰部皮肤已形成红色粟粒状皮疹。立即停用抗结核胶囊并给予氯苯那敏4 mg、维生素C 0.2 g，每日服3次进行抗过敏治疗后，患者3 d后皮疹消失。

患者2，男，20岁。2010年3月18日因发热、咳血、盗汗4 d来就诊，经拍片、验血、PPD试验等必要检查，确诊为初治涂阴肺结核，3月20日给予异烟肼片（INH）、利福平胶囊（RFP）、吡嗪酰胺片（PZA）和当飞利肝宁胶囊给患者服用，患者服用半月没有不适感觉，4月3日患者来院复诊，给予INH、 RFP、PZA并增加肌苷片和抗结核胶囊给患者服用，4月4日晨患者服用上述药品，患者自诉服药大约1 h后全身剧痒，中午12∶00左右四肢和脖颈处布满了红疹，患者4月6日才来就诊，当时红色粟粒状皮疹还很明显。医生采取停用抗结核胶囊并给予氯苯那敏4 mg、维生素C 0.2 g，每日服3次进行抗过敏治疗后，患者3 d后皮疹消失。

2 讨论

据例患者1自述，以往无药物和食物过敏史，使用抗结核胶囊1 d后四肢发痒，后连同腰部一起出现红色皮疹，经医生诊断为药物过敏引起的红色粟粒状皮疹。经查阅文献，只有百部有引起过敏的报道[3]， 国内外未见抗结核胶囊致过敏的报道，但百部为抗结核胶囊的主要成分之一，其过敏有可能为百部所致；患者17号早、午、晚餐分别是稀粥、鸡蛋面条、洋葱炒肉片，日常食用未见过敏现象，服用抗结核胶囊一日后出现皮疹，停药后进行对症治疗后变态反应消失，鸡蛋蛋白含量比较高，有可能是潜在抗原，与抗结核胶囊同时服用后出现变态反应，为了减少过敏现象，以后嘱咐患者尽量避免鸡蛋与抗结核胶囊同时食用。患者2 4月4日早餐为米饭与小白菜，中午未食，似乎食物与药物作用产生变态反应的可能性不大，停用抗结核胶囊后其他药物继续服用没有变态反应，排除抗结核药和肌苷片过敏的可能性，基本确定患者是对抗结核胶囊过敏。上述2例患者年龄都是20～30岁的青年患者，由于机体免疫力比较强，变态反应也较强烈，过敏发生率相对较高[4]，另外，抗结核胶囊中含有矮地茶、百部、五指毛桃等多种中药，成分比较复杂，不同厂家所含成分不完全相同，生产工艺也有差异，这就造成治疗效果的不同，曾有百部致过敏的报道，抗结核胶囊一直在本院使用，取得了较好的治疗作用，多年未出现过敏的患者，近年出现此两例过敏病历，可能是对百部过敏，也可能与患者的个体体质及日常饮食有关[4]，也有可能是厂家的工艺流程所致，但其具体致敏原因及致敏机制还有待于进一步研究探讨。

[参考文献]

[1]李志波.抗结核胶囊治疗120例复治肺结核患者观察[J].黑龙江医药,2009,22(4):516-517.

[2]韩广杆,孙义华.中药百及药理作用及临床应用进展[J].药学实践杂志,2004,22(4):215-216.

[3]章铨荣.百部过敏一例[J].浙江中医学院学报,1995,19(2):13.

[4]姚戈,袁冶,肖音,等.百令联合抗结核药治疗肺结核123例疗效分析[J].中国现代医生,2009,46(31):95.

（收稿日期：2011-01-24）