成立医疗联盟探索分级诊疗

北京朝阳医院医疗联盟成立，该联盟包括北京朝阳医院在内的11家医院，联盟内医院实现医疗资源的共享，这是北京市医管局2012年推行分级诊疗模式以来的首个试点。

医疗联盟成立的好处

医疗资源合理化配置缓解看病难 “探索患者分级诊疗模式，建立三级医院与基层医院之间协作工作机制”，是北京市医院管理局今年的重点工作之一。朝阳医院作为首个试点，在多方协调、协商、协作基础上，率先推出了分级诊疗服务体系。北京市朝阳医院执行院长陈勇介绍，目前联盟单位的总床位数约3100张，其中北京朝阳医院本部拥有床位1400张。联盟内的单位将通过双向转诊等方式逐步实现医疗资源的统筹利用，尤其是为由三级医院更加顺畅地向下转诊提供了有力的硬件保障。联盟内二级医院和社区医院的床位也可以得到有效利用，不仅解决了以往床位利用率不高的问题，而且一定程度缓解了三级医院康复期患者“出口”难和疑难重症患者住院难问题。

两大绿色通道方便百姓就医 朝阳医院作为联盟内的三甲医院之一，将为联盟内单位开通两个绿色通道：一是建立患者双向转诊绿色通道，危重症转至朝阳医院，慢病管理和康复期患者转至二级医院和社区卫生服务中心延续治疗和康复。二是开设化验检查直通车。某些成员单位不能进行的检查、化验，如：核磁共振（MR）、CT、病理和一些特殊化验等，朝阳医院接收来自联盟内成员单位采集的标本，检验标本直接送化验室检查；来自联盟成员单位的患者，医院将优先进行处理诊治。

专家解读朝阳医疗联盟

双向转诊不能“一头甜” 朝阳医院执行院长陈勇指出，双向转诊机制一直在做，但未成规模或者说没有达成预期的很好的效果，主要是因为没有建立起很好的利益机制。“大家在联盟内合作一定要是利益分享，没有‘一头甜’。如果这个联盟造成大家都在互相争抢医疗资源、争抢病人、抢夺市场，这样联盟起不来。”他表示，联盟内医院必须各有分工，你长于抢救，我长于康复，你长于慢病管理，我长于康复治疗，这样合作能达到充分利用资源，并且发挥各自的特色形成优势互补。

社区医院缺乏患者信任 事实上，北京市政府在基层医院的建设上投入很大精力，基层医院的设施、各方面条件也有了很大的改善。“其实现在的社区医院设施并不差，应该说硬件条件基本都已经完备了。现在差的是患者的信任，差的是软件。”陈勇这样说道，“如果没有这样的联盟引导，康复的病人不愿意来到社区，他觉得没有保证，危重病人也不愿意到社区来，因为觉得没有保证。但是加盟后，比如我现在是在二级医院治疗，一旦我病情发生变化可以马上转到朝阳医院这样的三甲医院进行诊断治疗。患者就会很放心。”陈勇希望通过联盟的建设，将社区患者对医院的信心建立起来，并引导患者来社区就诊。“最初可能通过朝阳医院的指导、专家培训等等，但经过一段时间的经营之后，社区医院也会建立起自己的品牌或口碑效应，到那个时候，社区自我发展能力会更强。”

为了吸引更多的社区居民首诊到联盟内的社区卫生服务中心或二级医院，朝阳医院将主要采取技术指导、专家培训、信息共享五项措施，通过技术输出与交流等方式，统一操作流程，规范诊疗行为，逐步提高联盟内医院，尤其是二级医院和社区卫生服务中心的医疗服务水平，努力让患者和百姓在社区看好病。

陈勇表示，三甲医院与社区医院之间药品价格还存在差异。如朝阳医院已有1400余种药品实施零差率，而社区的零差率药品种类仅为519种，这样一来患者如果从三甲医院回到社区医院进行治疗，则其药品价格会增加，这样不利于吸引患者进社区医院就诊。另外社区医院的药品种类较少，这就要求扩大社区医院的药品目录，以解决患者用药问题。

朝阳医院联盟是北京市医管局推行分级诊疗制度以来的首个试点。北京市医管局局长封国生表示，卫生部也非常重视医院的分级诊疗，不断强调区域医疗资源的相互利用，共同利用，并且希望发挥好大医院与社区医院的作用。他希望通过北京市医管局的分级诊疗模式试点推广，逐步实现小病、常见病、慢性病患者回归一、二级医院和社会卫生服务中心，疑难重症患者去大医院，最终实现医疗资源的合理配置。