小儿头皮针的固定方法

头皮静脉是小儿静脉输液最常选用的静脉。在临床患儿头皮静脉穿刺成功后，由于小儿出汗多，哭闹不合作，好动，输液时间长等原因，导致再次穿刺的现象很多。如果固定不牢或方法不当，会影响输液通畅、针头滑出血管外致输液失败，从而需要重新静脉穿刺，不仅增加了患儿痛苦及护士的工作量，浪费了药液和材料，同时会引发护患纠纷。为解决这一问题，在实践中搜索了一些小儿头皮针固定方法，效果满意，现报告如下。

方法：①针头用宽胶布固定。选择头皮静脉，剃去进针处周围头发、常规消毒皮肤，与皮肤呈5°进针，见回血后，将挤干的乙醇棉球置于针柄下，使针柄不会移动，打开输液器开关，同时以医用宽胶布(7cm×3cm 1张，并在长边正中处剪开一长1cm的小叉)固定针柄和针体宽胶布小叉对准头皮针软管并将开叉处胶布紧贴于软管下的皮肤。②将带有吸收垫的输液胶贴覆盖于针眼处，然后将头皮针的软管盘起用输液胶贴上另一条胶带进一步固定。③根据针头所在的位置，将头皮针软管远端用胶布就近固定在左、右耳的耳轮或耳垂上，这样当患儿头部转动时，受输液器牵引的着力点落在被软管黏连着的耳轮、耳垂上，起到降低针头移位的保护作用。④调节滴速，协助家长抱患儿舒适。⑤注意事项：宽胶布最好由助手协助黏贴，不要贴住针眼，将带有吸收垫的输液胶贴覆盖针眼便于随时观察。⑥肘部用夹板固定，在头皮针用胶布妥善固定后，为解决患儿不合作或者因烦躁将头皮针自行拔脱的问题，设计使用夹板来固定患儿肘部。选一150cm×70cm的夹板，卷于患儿肘关节背侧，取一段当夹板长度相当的医用弹力绷带，轻轻拉开并缠套在肘关节处的夹板上，要求缠绕松紧适宜，绷带的连接处用胶布黏牢。

优点：①用宽胶布固定头皮针能同时固定针柄和针体，开叉处的胶布于软管下紧贴皮肤，不需用胶布在针柄下行交叉固定，操作方便，而且头皮针也被固定于一个稳定的区域内不易移动。带有吸收垫的输液胶贴覆盖针眼，拔针时针眼出血、淤血、疼痛程度上均优于棉签按压，头皮针的远端固定在耳轮、耳垂上，耳朵的软骨比较软且不易产生汗液，易于黏贴，使头可以随意活动而不影响针头移位，当患儿头部移动时，受输液器牵引的着力点落在被软管黏连着的耳廓上，起到降低针头移位的保护作用。避免使用大量的胶布固定针头，减轻了大量胶布黏连头发造成护士拔针的不便。②夹板固定肘部比传统的全身束缚效果好，而且价格低，且可以清洗反复作用，患儿能自己活动，减少哭闹，从而减轻了家长的焦虑、患儿及家长易于接受，提高了静脉输液的成功率，减轻了患儿的痛苦及护士的工作量，提高了工作效率，增加了护患双方的满意度，促进了护患关系和谐。