凯时治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

摘 要 目的：探讨凯时注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床机制和治疗效果。方法：糖尿病下肢血管病变30例，给予凯时10～20ug加入生理盐水10ml静滴，1次/日，20天为1疗程，治疗期间口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖。结果：30例糖尿病下肢血管病变的患者经凯时静注后，临床症状减轻或消失，病变血管血流量增加。结论：凯时治疗糖尿病下肢血管病变安全、有效，使糖尿病并发症的危险性明显降低。

关键词 糖尿病下肢血管病变 凯时 疗效观察

糖尿病下肢血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症和糖尿病致残的主要原因之一。糖尿病下肢动脉病变的病理改变为动脉粥样硬化所致，多累及双侧膝下血管，尤其膝以下的中小动脉，特别是足背动脉。近年开发的前列腺素EI脂微球载体注射液（LipoPGEI）即凯时治疗糖尿病下肢血管病变取得满意疗效，现将收治的30例糖尿病下肢血管病变应用凯时的疗效报告如下。

资料与方法

观察对象所有30例患者，其糖尿病诊断符合1985年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。其中男21例，女9例，年龄45～80岁。病程5～30年。除自觉有下肢或足部发凉、麻木和间歇性跛行外，均有足背动脉波动减弱或消失。30例经多普勒超声证实足背动脉硬化一闭塞，其中5例动脉完全或部分闭塞。足趾坏死8例。

方法：凯时10～20ug加入生理盐水10ml缓慢静滴，1次/日，20天为1个疗程，口服降糖药和（或）胰岛素控制血糖。降压药物选用ACEI类或ARB类，足部坏疽者抗炎治疗和局部处理。

临床评价：主要对患者的自觉症状的改善程度和体征进行综合判定。最终评价改善度为显著改善、改善、轻度改善、无变化、恶化5个阶段。①显著改善：多数症状几乎消失；②改善：症状稍微残留，大部分改善；③轻度改善：所有症状有所改变；④无变化：全部症状没有变化；⑤恶化：症状体症加重。

结 果

显著改善8例，改善18例，无变化3例；恶化1例。多谱勒超声检测下肢血管的内径、血流量、频谱深度，8例足背动脉血流量较用药前增加，其余无明显变化，足趾坏死8例中3例明显好转。4例出现延血管走向皮肤发红，无其他不良反应。

讨 论

糖尿病下肢血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症和糖尿病致残的主要原因之一。由于长期受到高血糖的影响，下肢动脉硬化，血管壁增厚，弹性下降容易血栓形成，致管腔狭窄阻塞，肢端缺血、感染、坏疽或坏死，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇跛行。给糖尿病患者的生活质量和生命带来威胁，积极治疗糖尿病下肢血管病变极其重要。凯时是前列腺素EI以脂微球作为载体的特殊制剂，使前列腺素EI分子脂化。它选择性聚集在损伤的血管和炎症部位，避免了其对血管壁的刺激；通过抑制血小板聚集，改善微循环，使受损的神经得以修复。本文通过对30例患者应用凯时的疗效观察，可以有效的改善糖尿病患者的自觉症状，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。