高压氧治疗大脑后循环供血不足性眩晕的临床研究

【摘要】目的探讨高压氧治疗大脑后循环供血不足性眩晕的临床疗效。方法确诊患者随机分组各40例，对照组给予药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予高压氧联合治疗。结果治疗组总有效率为95.00%，对照组总有效率为82.50%，两组比较有统计学意义（P﹤0.05）。基底动脉TCD收缩末最大流速变化比较，治疗组疗效亦优于对照组（P﹤0.05）。结论药物联合高压氧治疗大脑后循环供血不足性眩晕疗效显著，优于单纯药物治疗效果。

【关键词】大脑后循环供血不足；眩晕；高压氧

大脑后循环供血不足是中老年人常见病之一，常伴有眩晕、共济失调及视物障碍等症状，突然发生眩晕是其最常见、最严重的症状，对患者造成的痛苦最大。目前尚缺乏有针对性的特效治疗药物，采用高压氧联合药物的治疗方法可以显著提高疗效，减轻副作用，改善症状。我院对80例大脑后循环供血不足性眩晕患者在进行常规药物治疗的基础上辅助高压氧治疗，在临床取得较好疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料80例患者全部为本院2010年8月至2012年8月住院病例，其中男37例，女43例；年龄40-75岁；病程1-7月；随机分为两组各40例，治疗组平均年龄58.3岁，对照组平均61.2岁。两组病例基本情况经统计比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2西医诊断标准参照1994年史玉泉主编《实用神经病学》（第二版）[1]确定诊断标准：①年龄40岁以上，慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发病；②经颅多普勒（TCD）示：椎–基底动脉供血不足。

1.3治疗方法

1.3.1对照组静脉滴注银杏达莫注射液（15ml），每日2次、丁咯地尔注射液（0.2），每日1次；口服拜阿司匹林（100mg），每日1次，西比灵（5mg），每晚1次。

1.3.2治疗组在对照组的基础上给予高压氧治疗：采用大型医用高压氧舱进行高压氧治疗，由经过专业高压氧培训的医务人员进行操舱治疗。治疗压力为0.2-0.25MPA，升压15min，稳压70min（吸氧20min休息5min吸氧20min休息5min吸氧20min），减压25min，1次/d，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组疗程均为3周，疗程结束后两组患者只口服阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，治疗期间及疗程结束后其余治疗如血压、血糖、血脂的管理两组相同。疗程结束后进行临床观察及疗效评定。

1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件处理，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验（以χ±s表示）；等级资料采用等级资料的秩和检验。2治疗结果

治疗结束后，两组临床疗效比较，治疗组治愈7例，显效20例，有效11例，无效2例，总有效率95.00%；对照组治愈3例，显效16例，有效14例，无效7例，总有效率82.50%，两组比较有统计学差异（P﹤0.01）。基底动脉TCD收缩末最大流速变化比较，治疗组治疗前27.68±5.23，治疗后52.23±5.02，对照组治疗前26.28±5.23，治疗后46.53±4.27，治疗组疗效亦优于对照组（P﹤0.05）。

3讨论

大脑后循环供血不足主要发病机制是椎基底动脉及其分支发生硬化，血液粘度增高，血流缓慢，血液呈高凝状态或微血栓形成状态，导致大脑后循环区域血液循环障碍。高压氧是一种特殊的供氧手段，可显著改善脑和全身的氧供，逆转缺氧的病理过程，缓解脑供血减少对脑细胞的影响，促进神经细胞功能有效地恢复。

高压氧治疗大脑后循环供血不足性眩晕的主要机制：①高压氧下血液运输氧的方式发生变化，血中溶解氧量显著增加，提高血氧张力[2]。②高压氧调节血管舒缩功能，增加缺血区的血流量和椎基底动脉供血量[2]。③高压氧下提高血氧弥散速率，增加有效弥散范围，克服组织的氧供障碍[2]。④高压氧能提高氧的运输和传递，增加脑缺血区细胞的氧供，促进神经细胞功能有效地恢复[3]。⑤高压氧能抑制血小板凝聚，提高红细胞变形变性促进组织的氧合作用，降低血液黏度，减少血栓形成，有利于改善微循环，改善脑组织血液供应[4]。⑥刺激病灶区域的毛细血管新生，促进侧支循环的建立[5]。

药物联合高压氧治疗大脑后循环供血不足性眩晕疗效显著，优于单纯药物治疗效果。并且安全可靠、无创伤，一旦确诊，应及时行高压氧治疗。

参考文献

[1]史玉泉.实用神经病学（第2版）[M].上海：上海科学技术出版社，1994：1072-1073.

[2]杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海：上海科学技术出版社，2005：162.

[3]Demcenko IT，Boso AE，ONeill TJ，et al.Nitric oxide and cerebral blood flow responses to hyperbaric oxygen [J]Journal of Applied Physiology，2000，88（4）：1381.

[4]钟盛武.高压氧综合治疗急性脑梗死53例疗效观察[J].广西医学，2001，23（5）：175.

[5]樊金莲.时间选择对高压氧治疗急性脑梗死的疗效影响（附90例报告）[J].广西医学，2008，30（5）：673.