颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.09.187

[摘要] 目的 探讨颈动脉超声检查动脉粥样硬化的临床意义。方法 随机选取2014年12月―2016年12月于该院行颈动脉超声检查的90例患者为研究对象，根据临床诊断疾病类型不同分为实验A组（脑梗死41例）、实验B组（短暂性脑缺血发作27例）和实验C组（高危缺血性脑血管病22例），另择取同期于该院行健康检查的30名志愿者为对照组。对比观察各组颈动脉内膜中层增厚情况及斑块形成情况。结果 实验A组斑块形成率（58.5%）和颈动脉血管异常率（85.4%）均高于实验B组、C组及对照组（P

[关键词] 动脉粥样硬化；颈动脉超声；斑块

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0187-03

Clinical Significance of Carotid Artery Ultrasound Examination for Atherosclerosis

HONG Xiao-shi

Department of Ultrasound， Jurong People’s Hospital， Jurong， Jiangsu Province， 212400 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of carotid artery ultrasound examination for atherosclerosis. Methods 90 cases of patients with carotid artery ultrasound examination in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the research objects and divided into the experimental A group （ 41 cases with cerebral infarction）， the experimental B group （27 cases with transient cerebral ischemia） and experimental C group（22 cases with high-risk ischemic cerebral vascular disease according to different clinical diagnosis disease types， and 30 cases of volunteers for healthy examination in our hospital at the same period were selected as the control group， and the carotid intima-media thickness and formation of plaque in each group were compared and observed. Results The plaque formation rate（58.5%）and abnormal rate of carotid artery（85.4%） in the experimental A group were higher than those in the experimental B group， experimental C group and the control group（P

[Key words] Atherosclerosis； Carotid artery ultrasound； Plaque

i动脉粥样硬化是临床已经证实的缺血性脑病的主要致病因素，其病变形态、进展及严重程度对脑血管意外的发病有着重要影响[1]。超声技术是现阶段临床常用颈动脉粥样硬化诊断技术，是明确早期动脉粥样硬化形成、掌握斑块位置、评估病变程度的有效手段。文章现回顾性分析近年该院于2014年12月―2016年12月行颈动脉超声检查的90例患者的临床资料，采用对照研究方法分析颈动脉超声诊断动脉粥样硬化的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院行颈动脉超声检查的90例患者为研究对象，根据疾病类型不同将入选病例分为3组。实验A组（脑梗死41例）：男22例，女19例；患者年龄46～83岁，平均（59.3±7.2）岁；实验B组（短暂性脑缺血发作27例）：男15例，女13例；患者年龄44～86岁，平均（60.1±5.8）岁；试验C组（原发性高血压、眩晕等高危缺血性脑血管病22例）：男12例，女10例；患者年龄45～82岁，平均年龄（59.7±6.4）岁。另择取同期于该院行健康检查的30名志愿者为对照组，患者影像学检查排除脑血管病，其中男16名，女14名，患者年龄42～81岁，平均（58.8±6.3）岁。各组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均以VOLUSON 730 EXPERT行双侧颈动脉检查。检查过程中，受检者仰卧位，颈部垫高头略仰，检查一侧颈动脉时头偏向对侧以充分暴露检测部位。检查时，探头自上而下沿颈动脉行连续、横切面扫查。以二维和彩色血流图像确定颈总动脉远端、颈内动脉起始部、颈动脉分叉处、颈外动脉及椎动脉处有无斑块及斑块形态、性质等。测量血管内径及颈动脉内膜中层厚度。

1.3 颈动脉粥样硬化诊断标准及斑块分型

颈动脉粥样硬化诊断标准参照全国内科学术会议制定标准执行[2]。血管正常：血管内膜呈双线特征，纤细且光滑，内膜中层厚度≤0.9 mm；颈动脉内膜中层增厚：血管内膜可见粗大化光点，回声不规则，内膜中层厚度0.9～1.2 mm；斑块形成：内膜中层厚度≥1.2 mm。颈动脉血管异常率=内膜中层增厚率+斑块形成率。

斑块分型参照文献[3]标准执行。扁平斑：管壁偏心性隆起或弥漫性增厚，内膜均匀低回声；软斑：斑块突起于管腔，可见钙盐沉积或纤维组织增生，内膜均匀低回声或等回声，表面有连续纤维帽；硬斑：斑块突出管腔，可见钙化或纤维化，内膜等强回声，后方可见明显声影或声衰减；溃疡斑：斑块呈不规则“穴状”或“火山口状”，边缘低回声。

1.4 统计方法

以SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

实验A组斑块形成率和颈动脉血管异常率最高，B组、C组呈递减趋势，3组颈动脉血管异常率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P>0.05），详见表1。

各组斑块分型情况见表2。经对比，实验A组软班、硬斑及溃疡斑构成比最高，其中硬斑、溃疡斑构成比与其他3组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

脑血管意外是我国中老年人群主要死亡原因，年病死率仅次于恶性肿瘤，位居第二[4]。导致脑血管意外发生的因素有很多，其中，颅外颈动脉粥样硬化是已经被证实的诱发脑梗死等缺血性脑病的重要病因，对此，研究颈动脉粥样硬化形成机制、危险因素并加强对病变的早期诊断对脑血管意外早期防治具有现实意义。

颈动脉超声检查是临床诊断动脉粥样硬化的有效方法，具有操作简单、安全无创、成像清晰、重复性好等应用优势[5]。以此对颈动脉进行扫查，不仅能准确观察到血管内膜中层有无增厚、斑块形成及斑块位置、形态等，而且可进行动脉血流动力学分析，从而帮助临床判断有无血管狭窄及闭塞程度，明确颈动脉粥样硬化病变诊断。

有研究[6]指出，缺血性脑血管病的严重程度不仅与侧支循环、颈动脉狭窄情况存在相关性，也与颈动脉粥样硬化病变程度、斑块分型存在密切关联。此次临床研究根据脑血管疾病类型将入选病例分为3组，其中以试验A组脑梗死患者病变程度最为严重。研究结果显示，试验A组患者斑块形成率58.5%、颈动脉血管异常率85.4%，与宋爱霞[7]报道的斑块形成率（62.2%）基本相符，均显著高于试验B组、C组及对照组。此外，通过观察斑块分型可见，实验组软班（25.9%）、硬斑（37.0%）和溃疡斑（18.5%）的构成比在四组中均属最高，其中硬斑、溃疡斑构成比与其他3组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，颈动脉超声检查是诊断动脉粥样硬化病变的有效方法，能够为临床诊断缺血性脑病提供有价值的参考，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张蕾，王维平，李亚琼，等.颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（1）：53-56.

[2] 邵燕，章成国，丁楠，等.颈动脉超声评估缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者合并冠状动脉病变的价值[J].中华神经医学杂志，2016，15（4）：375-378.

[3] Saijo Y.，Filho E.S.，Sasaki H， et al.Ultrasonic Tissue Characterization of Atherosclerosis by a Speed-of-Sound Microscanning System[J].IEEE Transactions on Ultrasonics， Ferroelectrics， and Frequency Control，2014，54（8）：1571-1577.

[4] 王智明，李淮玉，李凤，等.颈动脉超声结合脂联素和超敏C反应蛋白在动脉粥样硬化脑梗死中的临床研究[J].实用医学杂志，2016，32（5）：799-802.

[5] 尼玛玉珍.颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：32-33.

[6] Arnett DK，Chambless LE，Kim H，et al.Variability in ultrasonic measurements of arterial stiffness in the Atherosclerosis Risk in Communities study[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2015，25（2）：175-180.

[7] 宋巯迹纪蓉，邱波，等.急性脑梗死患者血清 OX-LDL 水平与颈动脉超声用于动脉粥样硬化性脑梗死监测意义分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，8（2）：101-103.

[8] 鲁靖.颈动脉超声和TCD在高血压无症状颅内外动脉粥样硬化中的检查意义[J].中国实用医药，2015，10（30）：36-37.

（收稿日期：2017-01-21）