老年糖尿病护理与预防

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0147－02

【摘要】目的探讨老年糖尿病的预防与护理措施。方法 对48例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理和预防措施。结果48例老年糖尿病患者通过临床治疗于护理45例好转平稳，3例患者由于严重脑梗塞死亡。结论老年糖尿病科学系统的护理措施可促进康复，做好其日常预防更是关键。

【关键词】 老年人 糖尿病 预防护理

老年糖尿病是一种慢性终生性代谢疾病［1］，严重危害了老年人健康；现结合我院48例糖尿病老年患者临床资料，对老年糖尿病的预防及护理措施具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组150例老年糖尿病患者均是我院2005年—2010年期间收治病例，诊断均依据1999年WHO糖尿病标准；男性17例，女性31例；年龄70—86岁；病程3—25年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(18-2．8)mmol／L，临床症状主要表现多饮、多食、多尿、消瘦42例，皮肤瘙痒11例，四肢酸痛、麻木、腰痛8例，减退、视力模糊5例；合并脑梗13例，冠心病23例，高血压15例。

1.2.护理方法

1.2.1一般护理（1）食用低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素食物；指导患者养成正确的饮食习惯，一日三餐，或少食多餐，禁止暴饮暴食；禁食糖果、糕点等甜食物；不可吃过咸食物，动物内脏、蛋黄、肥肉、动物油等要少食用；多食用粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等。（2）记录患者每天出入量，血糖、尿糖进行定期定时复查；密切注意病情转归；经常测量体重，对于糖尿病超重患者，建议减肥。

1.2.2运动护理 运动可增加人体对糖氧化利用，使末梢组织如肌肉对胰岛素的敏感性增加，而使血糖降低，同时促进皮下注射储存的胰岛素的利用，从而降低肥胖者体重；故老年糖尿病病人如无严重合并症，每天当进行适量运动，活动要以不感觉疲累为主，如散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等，禁忌空腹运动，且饭后血糖较高时为运动最佳时机，活动要以不感觉疲累为度。

1.2.3心理护理老年糖尿病属于慢性过程，长期用药易导致老人产生忧虑、抑郁心理，且情绪消极，护理人员需向患者解释关于糖尿病及其并发症的相关知识，使患者充分认识了解此病病因病机及诱发原因。嘱咐并说明糖尿病需坚持长期治疗，合理饮食，即可控制病情的发展，引导老人建立积极乐观心态。

1.2.4合理用药(1)Ⅱ型糖尿病是老年患者的常见类型，降糖药需长期服用，护理人员要准确记忆各类降糖药物的药理及适应证、禁忌证、剂量、毒副作用和过敏反应；经饮食控制无效果肥胖患者、饮食控制结合磺脲类降糖药无效的非肥胖患者均应用双胍类药物。

(2) 胰岛素注射应用时要注意避免感染且剂量应准确无误；选择松弛皮肤部位为注射处，注射部位需经常更换，防止局部组织硬化而影响吸收；于饭前30分钟进行胰岛素注射，注入后要密切观察有无胰岛素过量所导致的低血糖反应。 

1.2.5皮肤护理由于糖尿病病人皮肤和血液内含糖量较高，细菌繁殖能力增强，再加上老年人由于各器官功能退化，机体抵抗力下降，故更容易出现皮肤瘙痒与感染，且感染多呈慢性过程。指导患者勤洗澡、勤换衣物，每天洗脚，用柔软毛巾擦干，观察足部有否破损，如有破损当及时予以处理，避免因小伤口未及时治疗而造成截肢严重后果。

1.3预防措施 

日常预防防止和纠正肥胖，增加体力活动，参加体育锻炼；饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。避免高脂肪饮食避免或少用对糖代谢不利的药物。戒除烟酒等不良习惯。积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 

症状、血糖预防将血糖测定应当列为中老年人体检的常规项目，进行定期测定。当皮肤感觉异常、减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要首选考虑到去测定血糖，以排除高血糖因素导致；尽量做到早诊断、早期治疗。要将饮食、运动、药物等手段紧密恰当的结合起来，以便长期将血糖平稳地控制在正常或接近正常水平。空腹血糖要控制在3.9-6.11毫摩尔每升范围内，更要重视餐后2小时血糖的检测，小于每升9.44毫摩尔为宜；对血脂、血压进行定期测定，多做心电图检查，这些都是反应血糖控制情况的间接指标。

4.讨论

糖尿病属于慢性疾病的一种，发病率在逐年上升［2］，由其引发的并发症的几率也呈增高趋势；我国正处于人口老龄化阶段，老年人糖尿病及其并发症的发病率均出现了增高状况；每年由糖尿病并发症导致的老年致残及死亡人数也在不断上升；故加强糖尿病护理、预防工作及密切关注糖尿病群体迫在眉睫。

糖尿病的发生和遗传因素有关系，但最重要因素还是后天的生活及环境原因，现我们已经确定，过度摄入热量、超体重肥胖、运动量小是糖尿病发病的主要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素是预防糖尿病的饮食措施［3］；控制体重的增长，将其长期保持在正常水平是有重要作用的；养成每日锻炼运动的生活习惯，可使多余的热量消耗掉，还可使老年患者精神充实，心情愉快；运动锻炼要循序渐进、以不劳累为度、结伴进行，这样以易于老年患者长期坚持和取得良好效果；应戒烟且少饮酒；积极防治老年高血压、高血脂和冠心病。 控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命是老年糖尿病治疗所要达到的目的，护理人员要做好患者的心理等护理，指导督促患者加强日常自身防护措施，使患者掌握、控制糖尿病的主动权。

综上所述，护理指导及预防措施需贯穿糖尿病患者的始终。通过护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，可增加其长期坚持治疗的信心，对提高患者的生活质量可起到大作用；同时积极预防更是关键，家属及患者在日常生活中做到防患于未然，对于老年糖尿病患者具有重大意义。

参考文献

［1］王玮.谈老年糖尿病患者的临床护理［M］时珍国医国药,2007，3（5）：3.

［2］程艳花，刘丽梅.运动疗法治疗糖尿病的护理［J］中华中西医学杂志，2006，4(5)：

［3］108.赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会.中国老年保健医学，2009， 7(1):90-91.

作者单位：210014江苏省钟山干部疗养院