开展专科护士长查房的护理体会

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-271-01

护士长不仅是护理工作的组织者和管理者，而且是护理质量的监控者，是科室的核心人物，提高护理质量，做好医护配合是目前一个需要探讨的问题。我院护理部组织各科开展专科护理查房，取得了较好的效果，愿和同行们讨论。

1 护士长查房的内容和方法

首先要结合科室病种及有关专科疾病理论学习、掌握的情况，来决定查房的内容，新收危重患者,手术患者,特殊检查治疗患者,住院期间患者病情变化,诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等, 是我们查房的重点。

查房的内容：如疾病的观察、主要治疗、护理措施、护理效果对存在的疑难护理问题提出解决方法手术前的准备、手术后的观察、相应的抢救措施以及结合专科特点的基础护理等方面为主。在查房的具体方法上，我们每周以科室为单位。结合本周病室医疗工作的安排和重点，每次解决1～2个具体问题。先由护士长做中心发言，责任护士做全面准备，如、多发性肋骨骨折伴血气胸、高血压脑出血观察以及专科病情观察要点等，再由全病室护士补充发言，然后由护士长集中总结，从而形成统一的步调，共同执行。在周末时，根据病人治疗的实际反映，对护理措施进行效果评价。修改或补充，以逐渐完善。如我们每周星期1～3是比较集中的大手术时间，查房内容就结合每一类大手术，查手术前准备，包括手术目的、方式、病人的机体状态及相应的检查、手术的准备、药物的使用以及患者在精神方面的准备，以及术后可能发生些什么问题，如何观察，需要进行的抢救措施等。每周1-2次，每次15～20分钟。在周末小结会上，除对本周护理工作的质量检查外，还要检查医院各级领导，如护理部所布置任务完成情况，对做的好的同志进行表扬，对存在的问题进行分析和适当批评帮助。

2 几点体会

2.1 提高了夜班护士晨会交班的质量

晨会交班主要应着眼于病人术后24小时的病情变化，对这些变化的分析，所采取的相应措施以及病员对措施的反应情况等，这有助于主管医师对病情的掌握和处理。如对于严重的颅脑损伤病员，则重点汇报患者生命体征的变化，如：神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、肢体有无变化。患者术后切口有无渗血，有无抬高床头15-30度，脑室引流管是否通畅，引流出多少血性液有无上呼吸道梗阻情况等，采取了哪些护理措施。

2.2 增强了各级护理人员的理论知识，统一了认识

通过开展床边护理查房,调动了护士钻研业务的积极性,增强了各级护理人员的理论知识，统一了认识、规范了操作程序,提高了专科护理工作及危重病人的护理质量，对薄弱环节加强培训，在实践中不断提高了护士长的管理水平及护士的临床思维表达能力、专业和综合的素质。促进了知识信息的共享和临床经验的交流,增进了护理团队的合作力和凝聚力，融洽了护患关系，提升了护理服务满意率。

2.3 密切医护配合，提高医疗质量

以往对于急诊入院的病员，都要等待医生进行处理，因此，常常延误病情，还可能出现意外。在开展护士长查房后，增强了护士们的责任感。如我科曾收治了一位3岁下肢感染的患儿，当时主管医生参加手术离开了病房，护士们主动的进行有关处理，根据患儿高烧、尿少、多汗及皮肤弹力下降等特点，判定小儿有感染中毒症状及Ⅱ度脱水，立即给予输液并根据感染病原菌多系金色葡萄球菌的特点选用了较敏感的抗菌素，用药前还作了血培养等应有的检查，做了比较及时的处理，有力的配合了医疗工作的进行。

2.4 扎实地进行了基础护理

通过护士长查房，大家进一步明确基础护理的重要性。如一例60岁高血压脑出血患者，在全麻下实行了高血压颅内血肿清除术，对这样的病例，经过讨论一致认为保持血压稳定、保持呼吸道通畅，预防护理并发症、密切观察病情变化，及时治疗是工作重点，大家应做好协助病人翻身、拍背、吸痰等一整套基础护理工作，特别在吸痰方面不厌其烦的坚持每吸一次痰，更换一根吸痰管（每日平均使用40～50根），经过这些处理，病员安全的度过了手术后恢复期，无护理并发症发生。使手术治疗取得了应有的效果。

2.5 提高了护士对护理工作的认识

能激发其学习多学科知识的兴趣，提高了运用多学科知识分析问题、解决问题的能力，使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力都得到不同程度的提高。同时，采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。在未实行护士长查房制度以前，护士们均满足于完成当天的常规护理工作，很少结合病人的情况学习有关的专业知识。开展护士长查房后，大家都感到要搞好护理工作必须努力学习有关知识提高自己的业务水平，才能做好一个称职的专业护士，因而在客观上促进了同志们的学习热情，形成了不断上进的新局面。