187例输尿管结石患者的疼痛观察与护理

【摘要】 目的 对输尿管结石患者疼痛的临床疗效进行观察，总结护理体会。方法 对187例输尿管结石患者疼痛进行治疗观察与护理干预，探讨输尿管结石患者疼痛缓解效果。结果 患者的疼痛感均有所减轻或消失。结论 对患者进行有效的护理干预可以缓解其疼痛，提高生活质量。

【关键词】 输尿管结石；疼痛；临床观察；护理

输尿管结石是泌尿系常见急症，结石刺激尿路平滑肌痉挛性收缩，临床常表现为腰腹部突发性绞痛，患者难以忍受，剧烈疼痛，疼痛向下腹部、腹股沟区放射，患者表情痛苦，表现为双手紧压腹部和腰部，甚至在床上翻滚，大汗淋漓。为有效缓解患者疼痛，非药物疗法起着不可忽视的作用，尤其是护理干预十分重要，现对187例输尿管结石患者反复疼痛进行治疗观察与护理干预进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收集187例输尿管结石患者，结石大小，最大9mm×7mm，最小4mm×3mm。患者均为反复就诊，输尿管轻度扩张，且要求药物排石治疗患者，年龄16-75岁，就诊时间多在晚夜间或清晨，所有患者在接受治疗前均经过相关临床检查后确诊为输尿管结石。

2 观察与护理

2.1 入院评估 使用Wong-baker面部表情疼痛量表[1]对患者进行全面的疼痛评估，将疼痛与其他生命体征一同监测，建立疼痛评估单并记录。内容包括：疼痛性质、部位、强度、频率以及使其加重或者缓解因素[2]，并针对每个患者的特点，制定相应的护理措施。采用物理方法缓解疼痛，如热敷、按摩、改变等；为患者创造舒适、安静、安全的环境，在患者疼痛发作时会消耗大量能量，保持舒适安静的环境有利于患者充分休息，消除疲劳，使其保持良好的心情，以降低对疼痛刺激的反应。

2.2 心理护理 疼痛的冲动发生于脑皮质，患者的心理状态对疼痛有一定的影响。护士根据对患者全面评估和观察准确评估患者的疼痛程度、了解疼痛对患者心理和精神是否有影响，尊重、重视患者对于疼痛的主诉及不良情绪、心理反应，鼓励患者表达对疼痛的感受及耐受性。心理护理包括关心与安慰患者，给予陪伴、抚摸等情感支持以及心理疏导，使患者感到被关心，受到了重视；疼痛不但折磨着患者身心，同样也使患者家属焦急疲惫，护士要对患者家属进行相应的指导，避免其焦虑的心理影响到患者。

2.3 疼痛护理 采用疼痛评分量表对患者疼痛情况进行评估，患者疼痛难以忍受时，遵医嘱及时准确给予止痛药物缓解疼痛，观察患者用药疗效及正确评价镇痛效果，并记录患者用药后的效果，密切观察药物不良反应，保证患者安全，并嘱患者卧床休息或变换，如蜷曲侧卧、或膝胸俯卧，做深呼吸，使肌肉放松以减轻疼痛，并采用转移注意力、想象等方式以缓解疼痛。

2.4 病情观察 密切观察患者的生命体征变化，若有异常及时报告医师，当出现恶心呕吐严重时，遵医嘱为其进行静脉补充液体，维持体内电解质平衡；护士应在一旁协助生活护理，帮其擦汗、拍背、递水等，及时处理呕吐物，说一些鼓励的话，使其感受到亲人般的关怀。观察和询问患者的尿液性质（量、颜色）的变化，对于出现血尿的患者严密观察，嘱患者多饮水多排尿。

2.5 健康教育 为患者及其家属讲解疾病以及治疗的相关知识，如疼痛特点、规律，疼痛的原因和治疗效果，止痛药的正确使用，输尿管结石不仅常见而且容易复发，日常多活动，如跳绳或跳跃活动，鼓励患者尽量多饮水，每天的尿量必须保证在2000ml以上，使输尿管中的小结石可以自行下行，也可降低尿中形成结石物质的浓度等利于排石。做好科室出院电话随访，随时提供咨询服务；嘱其定期来院复查，如病情反复，应及时就诊，避免发生肾积水等并发症。

3 讨 论

疼痛是一种与存在或潜在的组织损伤有关的、痛苦的体验，在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[3]。输尿管结石患者因结石损伤输尿管黏膜而出现局部剧烈疼痛，如何在短时间内缓解患者疼痛，减轻患者痛苦。因此，在对输尿管结石疼痛患者护理时，除遵医嘱应用止痛药物外，必须进行相应的护理干预，以减轻患者的疼痛，改善患者预后。

参考文献

[1] 吴英，聂发传，陈金梅.疼痛的评估与护理措施[J].局解手术杂志，2006，2（15）：140-141.

[2] 孙博.疼痛及其护理分析[J].中国社区医师 医学专业，2010，12（33）：217.

[3] Merboth M K，Barnason S.Managing pain：The fifth vital sing[J].Nursh Chin North Am，2000，35（2）：375-383.