哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

摘要：目的：通过对儿童急性发作期和缓解期通气功能的每项指标变化情况的监测，以此来对儿童哮喘病情评估和治疗中的作用进行了解。方法：应用德国的Jaeger Master Screen肺功能仪来对四十三例五岁到十二岁的哮喘急性发展期以及经过治疗之后进入到缓解期的儿童做肺通气功能的检测，其中包括小气道的指标和大气道的指标，同时还要对哮喘病病史资料的收集。结果：哮喘急性发作期患者肺功能的小气道指标和健康组进行对照，其差异有着统计学的意义。在哮喘急性发作期间小气道的指标明显得到降低。和缓解组以及健康组对照儿童组相比较差异具有着统计学意义。在哮喘治疗缓解组当中，小气道依然是比健康组要低，其差异有着统计学的意义。结论：在儿童哮喘病发作时期，肺通气功能通常会受损，在经过治疗缓解过后小气道肺功能指标依然是低于正常。

关键词：哮喘病；肺功能；儿童；小气道

支气管哮喘病也被称之为哮喘病，它是由多种细胞，其中包括炎性细胞、肥大细胞、气道结构细胞以及细胞组分所参与和气道慢性炎症性的疾病。在儿童常见的呼吸道疾病中哮喘病是最为常见的一种疾病。在很多的国家以及地区中儿童的哮喘病发病率呈现着每年递增的趋势，肺功能是测定哮喘诊断以及治疗过程中必不可以少的条件以及必要的指标。本文主要是对应用肺功能仪对急性其和缓解期哮喘儿童进行肺通气功能测定的要求，对肺通气功能的各项指标进行了解，特别是小气道功能和哮喘病的了解，从而来进行哮喘防治的指导。

1资料和方法

1.1资料

资料就是指在某医院二零一二年十一月到二零一三年二月进行哮喘检查的儿童，随机选择了四十三例，称之为哮喘组，符合相关的诊断标准，在这之中，男性是三十一例，女性是十二例，年龄在五岁到十二岁之间，根据哮喘病急性发病的程度分为轻度十五例，中度十七例，重度为十一例。在所有的患儿当中，经过规范治疗之后病情有所环节。再次之外选取了健康的儿童三十一例，称之为健康对照组，这些儿童全部是来自儿科门诊的健康体检儿童，没有影响肺功能的疾病，从而也没有任何病史，并且愿意配合着进行肺功能的检查，在这之中男性为二十二例，女性为九例，年龄在五岁到十二岁之间，健康对照组和哮喘组之间的儿童在年龄、性别、体重以及身高方面的比较没有存在差异并且也没有统计学的意义（P

表1 两组一般资料比较（x±s）

组别 列数 性别/男、女 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg）

哮喘组 43 31 12 8.64±2.03 132.28±11.33 29.0±7.11

健康对照组 31 22 9 8.94±2.36 133.75±13.28 30.23±8.92

t/x2 - 0.011 0.590 0.512 0.614

P - 0.916 0.557 0.611 0.541

1.2方法

1.2.1对于资料的收集应该是采用问卷调查的方法，要对选入儿童的年龄、有无过敏史、有无过敏性毕业以及哮喘首次发病的年龄等信息进行采集。根据儿童支气管哮喘疾病的诊断和防止指南，可以把哮喘急性发作的程度进行分级，对于急性儿童哮喘病分为重度、中度、轻度等三级。

1.2.2对肺功能检查肺通气功能的测试主要是采取德国Jaeger Master Screen肺功能仪进行肺通气功能检测。首先要对仪器做好预先的准备工作，并且对温度、室压以及湿度的校正，经过容量定标器的定标，对儿童的身高、年龄以及性别等进行输入，训练受实验的儿童能够做出正确规定的工作后在进行测定，在测定的过程中儿童必须要站立或者是坐立位，头部必须保持水平、夹紧鼻夹同时还要求舌头不可以堵塞咬口器，和肺量计连接之后在进行最大吸气一直到肺总量位，之后在以最大的力量和最快的呼吸速度一直到残气量位。在测定过程中要松解过紧的腰带和衣服的领口一面对测试的结果影响，在测试的过程中根据完成的情况来决定测试的次数并且要取最佳的测量值作为参数来进行记录。

1.3要对大气道的功能指标进行观察，第一秒用力的呼气量以及一秒呼吸的频率。对小气道功能指标的观察，最大的呼吸中期流速、在呼出百分之二十五肺活量过程中的瞬间流速、在呼出百分之五十肺活量过程中瞬间的流速以及在呼出百分之七十五肺活量过程中瞬间的流速。

1.4在进行统计的过程中，所应用的是SPSS16. 0统计软件，并且对每组的数据进行了分析，在计量资料过程中均是以±标准差来进行表示，对于两样的样本都是采用随机的检验，多样本的均数比较是采取方差的分析，计数资料在比较时是采用X2检验，P

2结果

2.1对三组肺功能的大气道指标的实测值进行比较，儿童哮喘发作过程中大气道的指标明显是低于缓解期以及健康对照组，具有着统计学的意义P 0. 05）；哮喘缓解期组中FEV1/FVC在一定的程度上低于健康对照组，差异有统计学意义（P 83 %，这属于正常范围内。

2.2三组肺功能中的小气道功能指标进行的实测值和哮喘急性发作期组中FEF25 ， FEF50， FEF75 ， MMEF75 /25进行相应的比较，都是在一定的程度上低于哮喘缓解期组及健康对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1对于哮喘病的特征主要是包括慢性的气道炎症、气道的高反应性以及气流受限。气道病变主要是有着以下几点：一是上皮细胞的脱落；二是平滑肌洗牌增生肥大；三是粘液腺的增生；四是上皮下纤维化；五是支气管壁炎症细胞浸润。形成气流受限的主要原因是支气管痉挛、气道壁的肿胀以及齐道壁的重塑。关于慢性的气道炎症以及气道重塑主要是存在哮喘个体的传导气道当中，疾病的反复发作变化也会导致气道壁结构的变化，严重的甚至可以累计肌层以及非肌层的部分，其中包括气道壁的增厚以及气道基质的沉积、胶原的沉积以及平滑肌的肥大和增生等。经过研究发现，对有哮喘病史和没有呼吸道病史的患者进行比较，大气道的结构只有是在平滑肌以及基地膜之间的内气道壁增厚，直径是小于二毫米的小气道结构则使整个气道壁的增厚，严重的甚至肺泡附件以及平滑肌之间的内外气道壁发生改变。

3.2在哮喘良好的控制过程中，合理的治疗是十分重要的。在现有的哮喘指南中，多数十一临床症状以及体征的消失，百分之八十的预计值和PEF的变异率来对哮喘的严重程度进行判断，并且还以此来编制治疗的方案，但是，阻塞症状的缓解以及FEVI，PEF恢复正常并，并不是就意味着气道的炎症就完全消失。宝丽亚，通用名（吸取用丙酸倍氯米松混悬液）、规格：2ml：0.8mg、生产企业：意大利凯西制药有限公司原研生产。适应症：哮喘和改善支气管阻塞症状。优势：一是受体亲和力高于布地奈德70%。二是前体药物、口咽部沉积少、副作用低。具有很好的治疗效果。

结束语：总而言之，在对哮喘儿童的肺功能检测过程中，小气道的指标对于早期轻型患者的诊断、预后的判断以及疗效的观察等具有着临床意义。在临床的工作过程中，必须要加强对哮喘儿童肺功能小气道参数变化的观察，对于在缓解期依然是异常的患者，必须要进行抗炎的治疗，以此来控制好气道的炎症，对哮喘儿童的预后进行改善。

参考文献：

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