银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期100例疗效对比观察

[摘要] 目的：探讨银杏达莫注射液在治疗慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）急性加重期的临床疗效。方法：100例慢性肺心病急性加重期患者使用抗炎、解痉、化痰、强心、利尿等常规治疗作对照组；另设100例为治疗组，即在此基础上加用银杏达莫，观察两组心功能改善、PaO2、PaCO2及SaO2变化情况。结果：治疗组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：银杏达莫治疗慢性肺心病急性加重期可有效改善心脏功能，并影响整个病情的预后，副作用小，价格便宜，值得推广。

[关键词] 银杏达莫注射液；慢性肺源性心脏病；加重期

[中图分类号] R541.5 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）02（b）-038－０2

慢性肺心病急性加重期是东北地区冬春季的常见病，常常对患者的心肺功能造成明显的损害，常有并发症发生，甚至危及生命。该病的治疗，除处理肺胸基础疾病外，还应给予扩张血管药物降低肺动脉压力，改善微循环，恢复心脏等重要器官功能。笔者在治疗中适当地应用银杏达莫注射液，收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

200例患者均为2002年1月～2007年12月我院的住院患者。所有病例均符合人民卫生出版社第5版《内科学》慢性肺心病的诊断标准。将200例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组100例中，男62例（62%），女38例（38%），年龄38～94岁，平均病程（9.5±3.7）年。入院时右心功能不全分级：心功能Ⅱ级22例（22%），Ⅲ级63例（63%），Ⅳ级15例（15%)。入院时平均动脉血PaO2（6.24±0.38）kPa，PaCO2（8.02±0.46）kPa，SaO2（70.0±3.5）%。对照组100例中，男65例（65%），女35例（35%），年龄40～92岁，平均病程（8.3±4.2）年。入院时心功能Ⅱ级26例（26%），Ⅲ级62例（62%），Ⅳ级12例（12%）。入院时平均动脉血PaO2（6.38±0.40） kPa，PaCO2（7.26±0.40） kPa，SaO2（68.6±3.0）%，统计学检验结果证明两组病例上述各情况差异均无统计学意义（P＞0.05)，两组病例具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予抗炎、解痉、化痰、强心、利尿等常规治疗。治疗组加用银杏达莫注射液20 ml于5%葡萄糖250 ml中缓慢静点（20～30滴/min），每日1次。两组疗程均为10 d。

1.3疗效判定

①无效：心功能无改善，动脉血平均PaO2增加不超过1.35 kPa，PaCO2减少不超过0.68 kPa，SaO2增加不超过10%。②有效：心功能改善，动脉血平均PaO2增加1.89 kPa以上，PaCO2平均减少0.92 kPa以上，SaO2增加15%以上。

2结果

治疗组100例中，显效36例，有效52例，无效12例，总有效率为88%；对照组100例中，显效16例，有效30例，无效54例，总有效率为46%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

3讨论

慢性肺心病患者由于慢性肺功能损害，机体长期处于低氧状态，急性感染往往加重肺动脉高压及右心衰，在常规治疗的基础上，正确应用血管活性药物，对改善心功能起着重要的作用。银杏达莫注射液的组成成份：银杏黄酮，萜类24%（银杏苦内酯3.1%，白果内酯2.9%），双嘧达莫10%。血流动力学调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿。血液流变学的改善：降低血黏度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性。心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性。改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能。神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新。总的效应是使血液黏稠度减小，心肌耗氧量减少，供氧量增多，降低心脏前、后负荷，降低肺动脉压力和肺血管阻力，减低右心室负荷，从而改善心脏功能。

从两组的疗效比较中可以看出，治疗组由于适当应用了银杏达莫注射液，其疗效明显优于对照组，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.01）。上述情况表明应用银杏达莫注射液在慢性肺心病急性加重期中起到了较好的作用，使用此药期间可偶有恶心、呕吐、头昏、皮肤过敏反应发生，一旦停药，症状立即消失。使用较为方便，易于广泛应用。

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（收稿日期：2008-09-28）