麻风病可治不可怕

麻风病是一种危害人类身心健康的最古老的疾病，在部分国家和地区至少已流行了两千多年。在我国两千多年以前的医学文献中可查见有关麻风病的记载。麻风病流行范围极广，患者遍及五大洲，曾与结核病、梅毒并称为世界三大慢性传染病。由于麻风病主要分布流行于热带及亚热带地区，因此，世界卫生组织(WHO) 将麻风病作为热带病之一。

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染性疾病，该病原体于1873年由挪威学者汉森氏发现。其潜伏期通常为2～5年。麻风杆菌的生活适应能力较差，离开人体后在自然环境下只能存活几天；在60℃温度下，经1小时即丧失生活能力；抗煮沸性仅为1～8分钟；在夏季日光下直射2～3小时，就可完全丧失存活能力，至今体外人工培养尚未成功。

关于麻风病的传染，与一般传染病一样，其传染过程也须具有3个条件，即传染源存在、适当的传染途径和易感个体。人类是麻风杆菌的主要宿主和传染源，可以通过未经治疗查菌阳性的麻风病人的呼吸道和皮肤传染给他人。但这并不意味着它是“一触即发”的传染病，在与传染性麻风患者同等接触的条件下，只有极个别人发病。这是因为绝大部分健康者对麻风杆菌皆有一定的免疫力，即使是夫妻间的传染，发病亦仅在3%～5％左右，所以，麻风病的传染性甚低。麻风病不是遗传病，亦未被证实有经昆虫或消化道传播的病例。与传染源长期密切接触的人，可能会增加传染的机会，而免疫力低下、贫困、营养不良、过度疲劳、不讲卫生、居住拥挤、皮肤有破损等多种因素，均可导致其发病。但是，即使是多菌型病人，只要接受联合化疗一周后，就可基本消除其传染性。所以，麻风病是一种感染率高、而发病率低的疾病，在我国被列为丙类传染病的管理范畴。

麻风病的临床表现主要为: (1)皮肤损害伴明确的感觉丧失; (2)周围神经受累，表现为浅神经干粗大、皮肤感觉丧失和受累神经所支配的肌肉无力; (3)皮肤涂片查抗酸杆菌阳性; (4)组织病理学检查有特异性病理变化。

临床上往往要同时具备两项或两项以上的证据方能确诊。目前在现场工作的医务工作者为便于治疗，通常将麻风病人分为两类：(1)少菌型麻风(PB)：皮损数在五块以下及仅一条神经损伤，且皮肤涂片查菌阴性者；(2)多菌型麻风(MB)：凡皮损数超过五块，或有两条以上神经损伤，或皮肤涂片查菌阳性者。

发现有麻风病疑似症状者，应及早主动到医院皮肤科或皮肤病防治所、防疫站等专业防治机构就诊，家人及亲友亦应敦促其及时寻求医生的帮助。麻风病诊断越早，越易治好，且不留任何痕迹。贻误治疗，不仅会扩大传染，且使病情加重，增加治疗难度。虽不会致死，但会留有畸残等后遗症，造成病人不必要的痛苦和社会问题。

过去，较长时期麻风病曾缺乏有效的治疗方法，被视为“不治之症”。 自20世纪40年代初开始用砜类药物治疗以来，疗效肯定且价钱便宜，但所需疗程太长，且可出现耐药性。20世纪60年代初始用氯苯吩嗪(B663)、70年代用利福平(RFP)治疗。1981年世界卫生组织(WHO) 制定并推广应用“联合化疗”(MDT)方案，现已被广泛应用。该方案为:(1)多菌型麻风(MB)： 利福平600mg，每月1次，在医护监控下口服; 氨苯砜100mg，每日1次自服; 氯苯吩嗪300mg，每月1次监服，同时每日50mg自服。疗程两年，如条件许可，可治疗至皮肤查菌转阴为止。(2)少菌型麻风(PB): 利福平600mg，每月1次，在医护监控下口服; 氨苯砜100mg，每日1次自服。疗程6个月。

发现患麻风病后，病人应及早接受联合疗法，可以治愈麻风病,并防止和减少残疾发生。服用联合化疗药物后几天内可杀灭患者体内几乎所有的细菌，使其失去传染性，所以患者可以在家服药治疗，没必要像过去那样隔离治疗。病人应遵照医嘱按时、规则、足量地服药治疗。此外，在治疗期间注意合理的饮食、有规律的作息、个人的清洁卫生，防止过劳、着凉和酗酒，避免妊娠和分娩等，这些对及早治愈都是有帮助的。

在麻风病慢性病程中，随着患者免疫状态的变化，有时可发生急性或亚急性的炎症过程，称之为麻风反应。这种过程常会造成严重的神经和组织损害，以及永久性的残疾、畸形，应竭力加以避免。所以，患者在治疗期间及疗后，要与医生联系，接受定期检查或随访，经常观察病情变化。

早期神经损害的症状有：感觉异常，如刺痛、蚁走感、不时出现麻木感、感觉减退；汗闭、皮肤干燥；肌力减退或瘫痪；面神经支配区域的任何红色斑疹：皮肤上出现I型反应性红色水肿性斑疹，该处神经支配区域感觉迟钝；神经疼痛、神经干肿大。发生神经损害的高危人群有：因麻风反应或神经炎正在用激素治疗的病人；有面部皮损的病人；接受联合化疗第一年内的多菌型病人；妊娠或哺乳期的女病人。初发神经炎者通常给予皮质类固醇治疗，应给予足够的剂量和疗程，同时注意运动、保暖，采取必要的保护措施，以避免神经损害的近一步加重。急性期后可做适当的理疗、运动功能锻炼。通常70％以上的神经损害问题经过以上处理是可以完全或不同程度恢复的。

至今，麻风病尚无有效的疫苗可用，防治工作主要依靠发现病人和治疗病人。这就要加强对公众的健康教育，普及麻风病科学知识，使人们正确认识、对待麻风病和麻风病病人，关心和支持麻风病防治事业。

相关资料

我国累计发现麻风病患者约50万人，以东南沿海、长江流域及云、贵、川、藏等地较为流行。根据2000年底全国性病麻风病控制中心的工作报告，全国尚有现症病例6404例，患病率已降至0.05／万，比最高年1966年下降了98％。2000年全国发现病例数为1611例，发现率为0.12／10万，比最高年1958年下降了97.6％。流行程度和范围均大大减少，显示出我国麻风病已经得到明显控制。