防止麻风病患者畸残的措施

随着医学的进步及对麻风病认识的深入，人们认识到麻风病本质上是一种周围神经疾病，所有现症麻风病患者都有程度不同的神经病变。

麻风杆菌最重要的特征之一是侵犯周围神经，并导致周围神经的功能损害而表现为肢体畸形。畸形有两种主要类型，即原发的和继发的。原发性畸形是由于麻风杆菌感染直接导致组织反应而引起的，如手、足及角膜保护性感觉丧失，脱眉和睫毛脱落，爪形指、垂腕、垂足等。继发性畸形是由于身体麻木部位的损伤而引起的，如手足皲裂、伤口和足底溃疡、手足指趾缺失、角膜溃疡和足骨破坏等。

全国性病麻风病控制中心康复室报告(2001年初)，全球估计有300～400万人因麻风病导致损伤或残疾，我国有12万人之多。其中，II级以上残疾占90％以上，23%的患者足底麻木并有残疾，33.4％的患者手残疾，视力损害致盲者占12.5%左右。中国医学科学院皮肤病研究所开展的麻风病社会医学调查表明，28.6％的畸残者劳动能力丧失(全国近4万人)，从而导致病人的经济和生活困难，致使许多病人被排斥在社会和家庭之外，不仅给国家增加很大的负担，也给病人精神和心理上带来沉重负担。

2000年底，全国麻风病康复资料统计，我国目前有10多万名麻风畸残人，他们需要提供大量的康复方面的技术指导和医疗服务。其中，有7万多名麻木足患者需要防护鞋；4.6万名眼病患者需采取防治措施来挽救他们的视力，防止失明；3万余名足底溃疡患者需要治疗，尽量减少骨的损害，避免截肢；1.5万名患者需要实施外科矫治手术，改善功能;近2500名患者急需安装假肢；1500多条假肢需要进行维修; 每年尚有6000多例新发和现症病人需要进行神经炎的早期发现和治疗，防止神经发生永久性损害。这些都是急待康复的对象。因此，麻风病残疾防治应是整个麻风病防治规划的重要组成部分。

预防残疾的主要方法是在出现麻风病症状时就给予MDT治疗，定期检查，早期发现神经损害。有神经损害者，必须通过自我护理，预防残疾加重及防止再受伤害。连续10年的全国麻风病畸形防治及康复试点工作实验证明，以下的预防措施，是防止麻风病畸残的有效方法:

（1）周围神经炎的早期发现和治疗 通过对新发、现症、复发病人神经功能的定期评价(建立残疾基础记录，每3个月评价一次)，发现神经功能异常，立即采用6个月疗程的泼的松治疗，可防止患者发生永久性神经损害，从而预防残疾的发生。

（2）为麻木足患者提供防护鞋 防护鞋具备如下特点：鞋底硬，可防止锐性物体刺伤皮肤和深部组织；鞋帮高而宽松，有容纳鞋垫及爪形趾的空间；鞋垫软，可均匀分散和缓冲行走时的足底压力，因而，可保护麻木足不发生溃疡和创伤及防止已愈合溃疡的复发。

（3）对畸残者开展自我护理和自我保护训练 麻风病人对眼、手、足的自我护理是畸残防治的一种最佳模式，使患者建立自我护理和自我保护意识，并养成习惯，可终生避免创口、皲裂、红眼等继发性损害的危险。

（4）对畸残者开展手术矫治 绝大多数瘫痪所致的畸形可通过修复外科进行矫正，恢复功能，改善外观，如患者术后能加强功能锻炼并养成习惯，还可防止继发性畸形的发生。

（5）为截肢患者提供假肢

安装的人工肢体，主要是负重及保持身体平衡。穿上鞋裤后，也能满足双腿外形对称的要求，同时，使患者恢复行走能力，并能参加适当的劳动，减轻国家和社会的负担。

（6）开展社会型经济康复

为改善麻风治愈者的生活质量和提高其生活水准，应扶持畸残者开展不同规模的职业康复，如养殖业、手工业和商业活动等。帮助病人树立工作和学习的信心，使之像健全人一样成为对社会有积极贡献的一员。