癌性疼痛用药杜冷丁与医用吗啡临床应用情况分析

【摘要】 目的 积极倡导世界卫生组织（WTO）提出的重视癌症疼痛，使用三阶梯止痛疗法，缓解癌性疼痛，选择最安全、有效的止痛药，提高疼痛治疗的水平和病人的生活质量，并且提出“消除疼痛是基本人权”。方法 ①统计全球从1980-1995年间杜冷丁与医用吗啡使用情况进行比较，将统计结果制表。②杜冷丁与医用吗啡在临床实际应用分析比较。结果 全球杜冷丁使用成下降趋势，而医用吗啡使用成上升趋势，见图1。结论 医用吗啡尤其口服型已经成为全球临床医师治疗癌痛之选，替换杜冷丁已成为趋势。

【关键词】 癌性疼痛用药；癌症；应用分析

（WTO）曾经提出2000年让世界的癌痛患者无痛。2000年中华医学会麻醉学会疼痛年会上，对来自全国的上千名医生进行问卷调查，结果显示：77%的医生对目前的癌性疼痛治疗表示不满。2002年第四届世界疼痛大会正式将疼痛列为一种疾病，正在遭受癌痛折磨的患者人数全球为500万人，中国100万人。人类文明已经进入要求医院无痛的时代了，因此对其用药情况进行分析很有必要。

1 全球从1980-1995年间杜冷丁与医用吗啡使用情况统计结果。

2 癌痛用药应用分析

2.1 杜冷丁应用分析 杜冷丁的止痛作用强度仅为吗啡的1/10，代谢产物去甲杜冷丁的消除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用。此外，杜冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉肌注给药，肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。事实上（WTO）以将杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。

2.2 医用吗啡的应用分析 口服吗啡片比较方便持久镇痛，可按时给药，每12小时给药一次，是20年来全球应用疗效确切的重度癌痛首选用药。剂量调整方便，国内最大应用1140mg/天，体现剂量个体化。医师可根据癌痛患者的时间需要调整用量，以最大限度地解除癌痛患者的疼痛折磨为目标，不必再有后顾之忧。

3 综合讨论

以上分析结果说明，在癌痛治疗中使用医用吗啡替换杜冷丁已经成为趋势。癌性疼痛用药的临床应用趋于合理。同时也是对癌痛患者人文关怀的一种体现。

我国推行（WTO）“癌症三阶梯止痛”治疗原则已经有12年了，然而癌痛病人未得到充分治疗的问题依然存在。在2000年我国吗啡人均消耗量为0.13mg，比1997年增长了1.6倍，但比起发展中国家的人均0.38mg和发达国家的人均22.28mg仍有较大差距。（WTO）很早就提出疼痛问题是继脉搏、血压、呼吸、体温之后的第五大生命体征，并把2004年10月11日定为第一个“世界疼痛日”。“疼痛”终于受到了一定的重视，更多的疼痛患者将会从痛苦中解脱出来，癌症止痛治疗任重而道远。

参考文献

[1] 于世英.《哌替啶不是最好的癌症止痛药》.中国医学论坛报，1997年2月20日.

[2] 卫生部.《癌症疼痛治疗―医生用药指导原则》.

[3] 蔡志基.《从我国吗啡医疗消耗量谈疼痛治疗的差距》.中国医学论坛报，2002，28（41）.

[4] 李同度.《（WTO）癌症三阶梯方案能使90%疼痛得到满意控制》.中国医学论坛报，1998，24（39）.