持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

【摘要】 目的 探讨经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）的临床效果以及对睡眠质量的影响。方法 70例OSAHS患者， 随机分为对照组与观察组， 各35例。对照组单纯给予常规对症治疗， 观察组在此基础上给予经鼻持续正压通气治疗。治疗1个月后， 观察患者睡眠图（PSG）变化情况， 随访1年， 观察患者睡眠质量。结果 治疗后两组患者PSG指标较治疗前明显改善， 且观察组优于对照组（P

【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；经鼻持续正压通气；睡眠质量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.018

Influence by continuous positive airway pressure on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients PAN Dan， WANG Rui-sheng. Second Department of Internal Medicine， Queshan County People’s Hospital， Zhumadian 463200， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by nasal continuous positive airway pressure in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） and its influence on sleep quality. Methods A total of 70 OSAHS patients were randomly divided into control group and observation group， with 35 cases in each group. The control group received conventional symptomatic therapy， and the observation group received additional nasal continuous positive airway pressure. Polysomnogram （PSG） of patients was observed after 1 month of treatment. Follow-up for 1 year was made to observe sleep quality of patients. Results After treatment， both groups had better PSG index than that before treatment， and the observation group had better index than the control group （P

【Key words】 Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Nasal continuous positive airway pressure； Sleep quality

OSAHS以夜间呼吸不畅为主要临床症状， 属于呼吸调节障碍性疾病， 可导致患者体内缺氧， 影响其他器官功能[1， 2]。为有效改善 OSAHS临床症状， 临床研究并探寻高效和高安全性方法进行治疗。经鼻持续正压通气为临床治疗 OSAHS的重要治疗方法， 本次观察其对患者睡眠图以及睡眠质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2013年6月～2014年 6月本科收治的70例OSAHS患者为研究对象， 纳入标准：①符合OSAHS诊断标准[3]；②睡眠呼吸事件指数（AHI）>15次/h；③自愿参与研究者。排除标准：①因鼻部其他疾病影响睡眠的疾病或神经衰弱病史者；②伴有肿瘤、器官功能严重障碍的疾病；③精神病史者。患者年龄45～65岁， 平均年龄（57.4±4.4）岁， 呼吸不畅病程5～10个月， 平均病程（7.8±3.6）个月。70例患者随机分为对照组与观察组， 各35例。本研究遵循的程序符合人体试验委员会制定的伦理学标准。

1. 2 治疗方法 对照组给予一定心理治疗和健康教育， 监测夜间睡眠情况， 可临睡前佩带口腔矫治器改善相关症状。观察组应用经鼻持续正压通气 （Res Med全自动正压无创通气机 ）治疗， 选择密闭式面罩， 呼吸频率5～40次/min， 压力维持在 5～15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 流速约 100 L/min， 注意控制通气时噪音情况， 以免影响睡眠， 通气治疗时间8～10 h/晚， 治疗时间为 1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 于患者治疗前1 d和治疗1个月后， 分别应用PSG进行监测[4]；对患者随访1年， 应用 PSQI以发放问卷形式调查患者睡眠质量情况[5]， 共分为7项内容， 分数越高代表睡眠质量越差， 总分>7分表示睡眠质量差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

治疗后两组患者PSG指标较治疗前明显改善， 且观察组优于对照组（P

3 讨论

OSAHS为呼吸内科常见疾病， 可因夜间睡眠时间歇性呼吸暂停导致患者缺氧， 降低睡眠质量， 影响正常日常工作和生活。OSAHS的持续性存在可导致患者机体代谢水平紊乱， 可增加心脑血管等疾病发生得风险， 对患者生命安全造成潜在威胁[6]。有效改善OSAHS的临床症状， 纠正夜间睡眠时缺氧状态具有一定必要性和紧迫性。单纯保守治疗并不能有效达到治疗目的。

随着对OSAHS发病机制的深入研究， 临床认为改善患者睡眠时通气功能为主要治疗方向。故临床实施经鼻正压通气方法治疗OSAHS， 通气治疗可为睡眠时气道通畅提供保障， 降低呼吸暂停发生频率， 从而改善缺氧状态， 避免相应损伤。已有学者研究显示， 通气治疗可降低患者体质量指数， 调节患者血脂水平， 改善机体代谢情况， 从而改善患者睡眠质量。本文研究显示， 持续性正压通气用于OSAHS患者， 可有效纠正患者PSG情况， 改善患者睡眠质量评分， 该方法可降低患者因代谢紊乱而影响呼吸调节功能的风险， 从而对OSAHS患者有一定保护作用。

综上所述， 对于OSAHS患者， 采用经鼻持续正压通气方法具有针对性， 可提高治疗效果， 临床应用前景良好。

参考文献

[1] 牛丹丹， 王亮.经鼻持续正压通气治疗对合并抑郁焦虑情绪的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的影响.中国民康医学， 2014， 26（21）：18-22.

[2] 何春欢， 欧琼， 卓胜青， 等.老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗依从分析 .护理学报， 2011， 18（10B）：59-61.

[3] 马伟.经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管功能的影响.南京医科大学学报（自然科学版）， 2012， 32（12）： 1750-1752.

[4] 胡燕怡， 黄华兴， 曹梅， 等.睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗相关影响因素的分析.临床医学工程， 2011， 18（9）：24-25.

[5] 秦睿君， 王萍， 王虹， 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素和 CRP水平的变化及相关性研究 . 中国当代医药， 2011， 18（2）：16-17.

[6] 邓小彬， 许子涛.经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例疗效观察.中国社区医师 （医学专业）， 2012， 14（1）： 57-58.

[收稿日期：2016-01-27]