地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果分析

摘要：目的 观察和分析无痛胃肠镜检查中采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用价值。方法 选取2014年1月～2015年1月间我院收治的进行无痛胃肠镜检查的80例患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组每组各40例。对照组患者给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，研究组患者给予地佐辛复合丙泊酚进行麻醉。观察和记录两组患者的麻醉效果，并进行对比分析。结果 两组患者术前的HR、MAP及SpO2等指标比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。两组患者术中和术后的HR、MAP及SpO2等指标均无明显变化，组间比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。两组患者的意识消失时间比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。研究组患者的术后睁眼时间及丙泊酚用量均明显低于对照组，（P

关键词：无痛胃肠镜检查；地佐辛；丙泊酚；静脉麻醉；麻醉效果

随着人们物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构均发生了非常大的变化，胃肠道疾病的发病率亦在逐年上升，进而导致进行无痛胃肠镜检查的比例也在逐渐上升，这就对无痛胃肠镜检查的麻醉提出了更高的要求[1]。因此，为了探讨无痛胃肠镜检查中采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果，本次研究选取2014年1月～2015年1月间我院收治的进行无痛胃肠镜检查的40例患者作为临床研究对象，均给予地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，效果满意，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2014年1月～2015年1月间我院收治的进行无痛胃肠镜检查的80例患者作为临床研究对象，纳入标准[2]：①ASA Ⅰ～Ⅱ级；②患者体质量为45kg～80kg；③无严重的呼吸系统级别、心脏病史及本研究中相关药物过敏史；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将80例患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组中，男性患者23例，女性患者17例；年龄31～57岁，平均年龄（46.34±3.75）岁；体质量47～74kg，平均（63.54±7.24）kg。研究组中，男性患者21例，女性患者19例；年龄33～58岁，平均年龄（47.57±4.28）岁；体质量45～73kg，平均（62.84±9.23）kg。两组患者在性别、年龄及体质量等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者术前均常规进行心电图检查，进入手术室后，对患者的心率（HR）、血压（BP）及血氧饱和度（SpO2）等各项生命体征进行常规监护，并且将上肢静脉通路开放后经鼻导管输氧。研究组患者给予地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，给予地佐辛0.1mg/kg经静脉缓慢注射，注射5min后再给予2～3mg/kg经静脉缓慢输注，待患者意识和睫毛反射消失后即表示麻醉满意，此时即可开始进行无痛胃肠镜检查；对照组患者给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，给予芬太尼1μg/kg经静脉输注，输注5min后再给予2～3mg/kg经静脉缓慢输注，待患者意识和睫毛反射消失后即表示麻醉满意，此时即可开始进行无痛胃肠镜检查。手术过程中，两组患者均采用微量注射泵持续注射3～5mg/（kg.d）丙泊酚进行麻醉维持直至手术结束。

1.3 观察指标 ①观察和记录两组患者进行无痛胃镜检查术前、术中及术后（至患者清醒为止）时的HR、平均动脉压（MAP）及SpO2等指标的变化情况[3]。②观察和记录两组患者的麻醉起效时间、恢复时间及丙泊酚用量等情况，并进行对比分析。③观察两组患者手术过程中丙泊酚的用量、清醒时间及是否出现呕吐等不良反应情况等。

1.4统计学方法 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P

2 结果

2.1 两组患者术前、术中、术后的HR、MAP及SpO2等指标比较 从表1可以看出，两组患者术前的HR、MAP及SpO2等指标比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。两组患者术中和术后的HR、MAP及SpO2等指标均无明显变化，组间比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。

2.2 两组患者的麻醉起效时间、恢复时间及丙泊酚用量情况比较 两组患者的意识消失时间比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。研究组患者的术后睁眼时间及丙泊酚用量均明显低于对照组，（P

2.3 两组患者的不良反应情况比较 研究组患者的不良反应发生率（5.0%）明显低于对照组（27.5%），（P

3 讨论

无痛胃肠镜检查是临床上最常用的检查胃肠道疾病检查方式之一，由于手术过程中进行管道操作时会产生比较强烈的刺激，少数患者可能会由此发生心率降低、血压降低、臀部摆动、四肢扭动等情况，进而影响无痛胃肠镜检查的手术操作，因此在无痛胃肠镜检查过程中给予科学有效的麻醉方法具有非常重要的临床意义。芬太尼是临床上一种常用的镇痛药物，具有强力的镇痛效果，其复合丙泊酚进行麻醉在胃肠经手术中具有良好的效果，但是该方法容易引发呼吸抑制等不良反应，导致患者的SpO2指标降低，本次研究中对照组中有7例患者发生明显的呼吸抑制，均经对症处理后缓解。而地佐辛属于混合型阿片受体激动剂抗药物，虽然其效果比吗啡略低，但是其作用更快，两者持续时间基本一致，对于中、重度疼痛均有良好的镇痛效果。相关报道显示，合适剂量的地佐辛通常不会导致患者呼吸抑制情况。本次研究结果显示，两组患者的意识消失时间比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义。研究组患者的术后睁眼时间及丙泊酚用量均明显低于对照组，（P

综上所述，在无痛胃肠镜检查过程中应用地佐辛符合丙泊酚静脉麻醉具有良好的镇痛效果，患者术后清醒快，且安全性高，值得进一步推广。

参考文献：

[1] 杨文燕，李小燕.80岁以上老年人无痛胃肠镜检查的评估及对策[J].昆明医学院学报，2010，31（4）：138-139.

[2] 杨淑影，付小云，李论，等.不同药物复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的护理比较[J].护理学报，2013，20（11）：42-44.

[3] 沈洁，周海华.丙泊酚联合芬太尼应用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（12）：1639-1640.编辑/许言