全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

摘要：目的 探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年患者中的临床应用及对其术后认知功能的影响。方法 选取2012年5月~2013年2月于我院实施手术治疗的老年患者72例，随机分为两组，其中观察组（36例）实施全屏静脉麻醉，对照组（36例）实施吸入麻醉，对比两组的临床效果。结果 观察组在呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间上较对照组均明显缩短，且在术后1h、3h及8h的MMSE评分上均明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 全屏静脉麻醉对患者认知功能影响小，效果显著，值得推广。

关键词：全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；术后认知功能

认知功能障碍为老年患者麻醉术后常见并发症之一，常表现为认知功能减弱、记忆力减退、语言能力下降及心情焦虑等，严重者甚至可威胁其生命安全[1]。本研究就全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年患者中的临床应用进行观察，并探讨其对患者术后认知功能的影响，现结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年5月~2013年2月于我院实施手术治疗的老年患者72例，随机分为观察组与对照组，其中观察组36例，男性20例，女性16例，年龄62~81岁，平均（69.35±6.21）岁；ASA（美国麻醉师协会）分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。对照组36例，男性21例，女性15例，年龄61~80岁，平均（69.31±6.11）岁；ASA（美国麻醉师协会）分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉诱导入室后，对两组均开放外周静脉，并给予乳酸钠林格液，静脉滴注，0.2ml/kg・min，对其生命体征进行严密监测。面罩吸氧，给予咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼]+维库溴铵，静脉注射，待其意识消失且肌松满意时，气管插管，并连接麻醉机，对呼吸参数进行合理调整。

1.2.2麻醉维持①观察组给予瑞芬太尼（剂量0.1μg/kg・min）+丙泊酚（剂量4mg/kg・h），持续静脉泵入；②对照组给予丙泊酚（静脉泵注，剂量4mg/kg・h）+异氟醚（持续吸入，浓度为1.0%~1.5%）。两组均于术中间断给予维库溴铵，以维持肌松。

1.3观察项目与指标①术后恢复情况：对两组患者的术后恢复情况进行对比，包括呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间；②认知功能：根据MMSE（简易精神状态量表）对两组患者麻醉诱导期、术后1h、3h及8h的认知功能进行对比，MMSE评分总分30分，评分＜24分表示存在认知功能缺陷[2]。

1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验，且P

2结果

2.1两组术后恢复情况对比观察组在呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间上较对照组均明显缩短（P＜0.05），有统计学意义，表明观察组的术后恢复情况明显优于对照组。见表1。

2.2两组认知功能对比麻醉诱导期两组的MMSE评分无显著性差异（P＞0.05）；但在术后1h、3h及8h，观察组的MMSE评分均明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。表明观察组的术后认知功能明显优于对照组。见表2。

3讨论

老年患者的代谢功能较差，且对物的敏感性较强，术后易出现苏醒延迟及呼吸不畅等现象，因此，选用合理的麻醉方法较为重要。本研究就我院收治的72例老年手术患者的临床资料进行对比，并对术中实施全凭静脉麻醉的观察组与实施静吸复合麻醉的对照组的临床效果进行对比，结果显示，观察组的术后呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均较对照组明显缩短，P＜0.05；与邹奕林等[3]的研究结果一致；表明全屏静脉麻醉可有效促进患者术后恢复，缩短术后呼吸恢复、睁眼、及拔管的时间，缓解患者痛苦。另外，观察组在术后1h、3h及8h的MMSE评分上均明显高于对照组，P＜0.05；与许艳淑等[4]的研究结果一致；表明全凭静脉麻醉可有效提高患者的MMSE评分，促进认知功能的恢复，效果显著。

综上所示，全凭静脉麻醉对患者认知功能影响较小，且术后恢复时间短，效果显著，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]陆丽.七氟醚吸入复合瑞芬太尼与全凭静脉麻醉对患者术后认知功能影响的比较研究[J].中国当代医药,2010,09（12）:66-67.

[2]李国肖,卢跃.靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].中华全科医学,2013,11（01）:87-88.

[3]邹奕林,李其妹,罗慧红,等.2种全麻麻醉方式对老年患者手术后认知功能的影响[J].中国伤残医学,2013,15（07）:32-33.

[4]许艳淑,陈琦,王英伟.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].上海医学,2009,13（01）:50-53.