肝硬化患者的健康指导

【摘要】 目的 为使肝硬化对所患疾病知识有一定了解，帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法,分析并消除不利于个人和家庭的各种因素，指导患者实施自我保健，消除不良情绪的影响，以利更好的配合治疗。方法 通过对患者的疾病知识指导、心理调适、饮食调理、休息和活动、皮肤保护、用药指导、照顾者指导等方面进行指导。结果 大部分患者对疾病有所了解并掌握一般自我保健知识，能从各方面配合医生的治疗。结论 有针对性地进行健康指导增强了患者的自我保健意识，提高了生活质量，减缓了病程的进展速度从而延长了患者的寿命。

【关键词】

肝硬化;健康指导因肝硬化是一种病程长的慢性病,除早期的纤维化是可逆外,有再生结节形成的都不可逆[1],肝硬化疾病可能伴随患者一生,大多数患者缺乏对疾病相关知识的了解,而产生悲观、消极情绪,所以有针对性地健康指导对患者的长期存活有很大的帮助。

1 健康指导的方式

1.1 直接交流 医护人员与患者面对面交流,这是一种最直接最有效的指导方法。中山大学附属第三医院护士对患者采取的整体护理,在健康指导方面为患者从入院到出院的全程、渐进、不断强化的个体化的交流指导,根据不同患者个体差异提供适合患者的方案,获得较好的效果。

1.2 健康教育处方 印制、发放健康教育处方供患者阅读,有助患者的理解和强化患者的记忆,这是较方便的指导方式。

1.3 健康讲座 本院通过定期开展健康讲座,为广大社区群众摄取健康知识增加了一个渠道。

1.4 媒体播放 在候诊大厅、病房等场所播放情节轻松有趣的健康教育片段,也是一种不错的宣传方式。

2 健康指导的内容

2.1 疾病知识指导 有针对性地向患者介绍疾病发生的原因、病程发展、可能发生的并发症和预后,告知疾病的长期性和不可逆性,让患者了解自己疾病所处阶段、防止或减少并发症的发生,树立长期积极配合治疗的信心。

2.2 心理调适 应指导患者注意情绪的调节和稳定,在安排好治疗、身体调理的同时,勿过多考虑病情,遇事豁达开朗,可多参加文娱活动让他们做力所能及的事情,以自我感觉不疲劳为宜。针对患者的心理情况,在做宣教时应关心体贴患者,用诚恳的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,并且反复讲述肝硬化的治疗前景并请恢复较好的患者介绍经验[2],消除患者消极、悲观、绝望和愤怒的心态,树立战胜疾病的必胜信心,让患者感到自己的价值,增加治疗信心。

2.3 饮食调理 饮食指导对肝硬化患者起着关键作用。既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。应向患者及家属说明导致营养状况下降的有关因素、饮食治疗的意义及原则,与患者共同制定符合治疗需要而又为其接受的饮食计划。在代偿期间进食高热量优质高蛋白以及富含维生素、适当脂肪、易消化的事物[1]。在失代偿期间食管、胃底静脉曲张,为预防消化道出血,应避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激食物,在病情稳定期间也不能放松饮食的管理,特别应向患者和家属宣传控制饮食的重要性[3]。病情严重时应限制蛋白质摄入,以免加重肝脏负担,也可预防因血氨升高而导致的肝性脑病。腹水严重时应限制钠及水的摄入。

2.4 休息和活动 应保证有充足的睡眠,生活起居有规律。代偿期患者无明显不适可参加轻松工作,避免过度劳累。失代偿期患者以卧床为主,视病情可适量活动,以不加重疲劳感和其他症状为度。

2.5 皮肤保护 患者因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒,加上长期卧床等因素,易发生皮肤破损和继发感染,沐浴时避免水温过高,不使用有刺激性沐浴液,沐浴后可使用性质柔和的护肤品,皮肤瘙痒可给予止痒处理,嘱患者勿用手抓搔,避免皮肤破损。

2.6 用药指导 按医嘱用药,不擅自停药或改变用药剂量,加用药物需征得医师同意,以免滥用药加重肝脏负担和肝功能损害。向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、给药方法和时间,教会其观察疗效和不良反应。如服用利尿剂应记录尿量,出现疲乏无力、心悸等症状应及时就诊,定期门诊随诊

2.7 照顾者指导 指导家属理解和关心患者,给予精神支持和生活照顾,教会家人观察病情变化,如当患者出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状或消化道出血时,应及早就医。

3 体会

通过对肝硬化患者进行健康指导,使其具备了基本的自我保健知识,提高了生活质量,从而提高了护士在患者心中的地位,体现了护士自身价值;在实施健康教育过程中,护士应具备扎实的专业知识及处理问题的能力,不仅要求护士掌握临床护理操作技术,还涉及心理学知识、康复知识、与患者沟通技巧、社会学方面的知识,激发了护士继续学习的兴趣,提高了护士自身素质。

参 考 文 献

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民出版社,2006(8):233.

[2] 张会雅.健康教育在肝硬化病人的应用.实用医技杂志,2008(16):2133.

[3] 王成芳.肝硬化病人的健康教育.社区医学杂志,2006,(22):69.