灯盏花素治疗心绞痛30例临床观察

【摘要】1.1　病例选择 56例患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)临床命名及诊断标准，随机分为治疗组及对照组，治疗组30例中男18例，女12例，年龄45～72岁，平均(62.3+7)岁...

摘要：目的：观察灯盏花素注射液治疗心绞痛的临床疗效。方法：分别观察灯盏花素注射液治疗组(30例)及对照组(26例)治疗前后的心绞痛发作频率、静止心电图的变化。结果：灯盏花素组在减少心绞痛发作次数，改善心电图缺血方面优于对照组(P

关键词：冠心病；心绞痛；灯盏花素

中图分类号：R541.4　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0707－02

灯盏花索是从纯天然植物灯盏花草经现代工艺提取精制而成的注射剂，具有扩张血管、解除血管痉挛、增加血流量、改善冠脉循环之功效。近年作为缺血性心脏病重要的治疗药物被广泛用于临床，并取得良好疗效。现将本院近年收住院的30例心绞痛患者，应用灯盏花素治疗效果报告如下。

1　资料与方法

1.1　病例选择

56例患者均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)临床命名及诊断标准，随机分为治疗组及对照组，治疗组30例中男18例，女12例，年龄45～72岁，平均(62.3+7)岁；病程3个月至20年，平均(8.9+4.83)年；合并高血压13例，陈旧性心梗4例，糖尿病10例，高脂血症18例。对照组26例中男16例，女10例，年龄44～73岁，平均(61.4+9.1)岁；病程2个月至19年，平均(9.1+4.53)年；合并高血压12例，陈旧性心梗5例，糖尿病12例，高脂血症16例。所选病例基本情况见表1。

心绞痛程度按1972年加拿大心血管病学会制订标准分为4级。治疗组I级3例，I级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例；对照组I级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。二组间性别、年龄、病程、并发症均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

两组患者均予一般治疗如吸氧，心绞痛发作时用硝酸甘油0.3～0.6mg含服，常规使用阿司匹林150mg，1次／晚。治疗组给予灯盏花素注液30mg加入5％葡萄糖250ml或生理盐水100ml静脉滴注，1次／d。对照组给予复方丹参注射液16～20ml加入5％葡萄糖250ml或生理盐水100ml静脉滴注，1次／d。两组其它治疗如降血压、降血脂、降血糖等治疗相同，疗程均为2周。治疗前后做心电图及血、尿常规、肝肾功能检查。

1.3　疗效判定

1.3.1 心绞痛临床疗效判定标准①显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80％以上或心绞痛程度改善2级以上。②有效：心绞痛发作次数减少50％～80％或心绞痛程度改善1～2级。③无效：心绞痛发作次数减少不到50％或心绞痛程度无改善或l级以内。

1.3.2 心电图疗效判定标准 ①显效：静息心电图恢复正常，次极运动量试验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级或以上。②有效：静息心电图或次极运动量试验心电图缺血性ST段压低，在治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常或主要导联T波改变变浅达50％以上，运动耐量上升1级以上。③无效：静息或次极运动量心电图无变化。

1.4　统计学处理

两组间疗效差别的比较用X2检验。

2　结果

2.1　心绞痛临床疗效比较

心绞痛临床疗效比较见表2。

治疗组总有效率93.33％，优于对照组76.92％，有显著性差异(P

2.2　心肌缺血心电图改善比较

心肌缺血心电图改善比较见表3。

治疗组总有效率83.33％，优于对照组65.38％，有显著性差异(P

2.3　两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能

两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能均无明显变化。

3　讨论

灯盏花草又名灯盏细辛，近年来研究表明灯盏花中有灯盏甲素、挥发油、氨基酸及6种黄酮等成份，其中4，5，6-三羟基黄酮-7-0葡萄糖醛酸为最有效成份。灯盏花素注射液为其提取物，经鉴定其主要成份为上述黄酮。灯盏花素能降低血浆中血栓A2(TXA2)及提高前列环素(PGI2)的水平。而TXA2具有强烈的动脉血管收缩作用和促血小板聚集作用，PGI2则能抗血小板聚集及对冠状动脉和外周血管有广泛扩张作用，可抑制肾小管Na+和CI-的重吸收，抑制抗利尿激素，使尿量增加，血容量减少，降低血压，改善心脏前后负荷。陈林生、李占和的临床研究也证实灯盏花素具有扩张冠状动脉和微动脉，改善血管痉挛和微循环，增加组织血液灌流量，改善心肌组织的供血供氧，促进心肌代谢的药理作用。另外它还能提高巨噬细胞吞噬能力，增强机体免疫力，并有轻度降血脂作用。

经笔者临床应用，灯盏花素注射液能显著降低心绞痛发作次数，且对心肌缺血改善明显，可作为心绞痛治疗的药物。由于其作用缓和，特别适用硝酸甘油不能耐受及胸闷、心悸等不典型的心绞痛患者，由于其副作用少，亦适合于年龄较大及(或)合并症多者，其价格低廉，是值得推广的中药制剂。