灯盏花素治疗肾小球肾炎蛋白尿的临床观察

我们将2004年1月～2005年7月在我院肾内科住院的63例肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组，观察灯盏花素注射液治疗肾小球肾炎蛋白尿的作用。

临床资料

63例肾小球肾炎病人均为原发性肾小球疾病合并肾功能不全者，血肌酐(Scr)≤178umol/L，肾小球滤过率(CFR)≥25ml／分。其中男43例，女30例，平均年龄37．1±10．9岁，病程3天～12年。其中慢性肾小球肾炎51例，隐匿性肾小球肾炎12例。

治疗方法 63例患者随机分为两组，治疗组34例，给予灯盏花注射液(云南生物制药厂生产)100mg加入5％葡萄糖溶液500ml内，每日1次静滴，共2周。对照组29例，给予复方丹参注射液20ml，黄芪注射液30ml加入5％葡萄糖溶液500ml内，每日1次静滴，2周。同时两组患者均给予洛汀新lOmg，每日1次口服，血压较高者加钙离子拮抗剂(CCB)协同降压。

观察内容 两组患者均在治疗前及治疗后测定24小时尿蛋白定量及尿白蛋白。24小时尿蛋白定量以放免法检测，药盒由BECKMAN公司提供，检测仪为美国BECKMAN公司CX-9放射免疫计数仪；尿白蛋白以放免法检测，药盒由BECKMAN公司提供，检测仪为美国BECKMAN公司生产的Array・360放射免疫计数仪。

统计学处理 所有数据以±S表自身及组间显著性差异采用t检用Spss软件包统计处理。

结 果 治疗前、后两组24小时尿蛋白定量及尿白蛋白变化见下表。

结果提示，治疗组及对照组治疗前、后24小时尿蛋白定量及尿白蛋白均有明显下降，组内治疗前、后比较差异有显著性(P

不良反应 治疗组有1例皮肤瘙痒，无皮疹；1例心悸、乏力，不影响治疗，停药后消失。两组均未见肝肾功能、血液及神经系统损害。

讨 论

灯盏花素注射液的有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，有抗氧化、抗自由基作用，同时可抑制蛋白激酶C活性，避免Ⅳ型胶原合成增多、肾小球基底膜增厚、通透性增高等现象，从而减少尿蛋白，改善肾小球结构异常[1]。本组结果显示，经灯盏花素注射液治疗后，24小时尿蛋白定量及尿白蛋白明显下降，疗效优于对照组，推测其减少尿蛋白的机制可能与此有关[2]。

肾小球肾炎病人存在明显的肾小球微循环障碍及凝血机制障碍，肾血流速度减慢，大量的血细胞聚集和袢周渗出。

灯盏花素注射液中所含灯盏乙素及总黄酮具有减少血小板计数、抑制血小板凝集、抑制体内凝血功能及促进纤溶活性作用，从而改善肾微循环障碍，降低血液黏滞度，防止肾脏血液瘀积，减轻肾脏炎症[3]。付氏[4]对25例肾功能不全患者用灯盏花素注射液在缓解临床症状、降低血压和血脂、增加尿量、改善肾功能等方面取得了一定疗效。其机制为有效成分总黄酮具有扩张肾微血管，改善肾血管痉挛，增加肾灌注，提高肾小球滤过率及增加尿量，促进代谢毒物的排泄的作用[5]。

灯盏花素价格低廉，药源广泛，为我国传统中药，临床用于治疗肾小球肾炎效果较好，无明显不良反应，但本治疗组临床观察治疗时间较短，长期疗效有待进一步观察。