一次性根充法治疗急性牙髓炎临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨一次性根充法治疗急性牙髓炎的疗效。方法 回顾分析2006年2月至2009年12月本院口腔科急性牙髓炎成人患者120例。结果 两组治疗后24 h内疼痛评价观察组明显优于对照组,经卡方检验差异有显著性(P0.05)。结论 一次性根充法可减少患者的就诊次数和术者的操作程度,并可减少患者受感染的几率,能迅速地控制患牙的症状,较快恢复咀嚼功能,解决患者痛苦,值得临床应用。

【关键词】一次性根充法;急性牙髓炎;疗效

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.142

作者单位:455133河南省安阳市安钢永通球墨铸铁管公司医院

急性牙髓炎是口腔科的常见多发病,患者发病急,疼痛剧烈,求诊迫切,常规的根管治疗包括根管预备、消毒和充填三大步骤,复诊次数多,疼痛多。笔者采用一次性根充治疗牙髓炎,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年2月至2009年12月本院口腔科急性牙髓炎成人患者120例,男78例,女42例;年龄20~51岁。所有患者全身状态良好,牙周健康。治疗前拍摄牙片,所有牙齿均无根尖病灶。随机分成2组,观察组60例和对照组60例。两组在急性牙髓炎分类、牙位、性别和年龄上均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法 观察组一次性根充法治疗:在利多卡因局麻下开髓、拔髓,用Root-ZX根管长度测定仪和X摄片来确定牙根管长度,进行根管预备,术中用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗,在隔湿患牙、干燥根管、用FC棉捻消毒根管后,即用Vitapex糊剂充填根管完成窝洞修复;对照组在无痛原则下引流开放,分次完成去髓、根管消毒、根管充填等治疗。

1.3 疗效标准 24 h内疼痛评价标准:优:为无痛,治疗牙无任何症状和体征;良好:为轻度疼痛,无需用止痛药;差:为有不适或疼痛,需要用止痛药;两年内疗效评价标准:成功:无临床主观症状,功能正常,X线片显示根尖无异常;良好:无临床主观症状,功能正常,X线片显示根尖有轻微异常;失败:有临床主观症状,功能不正常,X线片显示根尖明显异常。

2 结果

2.1 两组治疗后24 h内疼痛评价观察组明显优于对照组,经卡方检验差异有显著性(P

表1

急性牙髓炎不同方法治疗的疼痛对比(例)

组别例数优良好差

观察组6048102

对照组6035205

注:*与对照组比较P

2.2 两组两年后疗效综合评价,经卡方检验2组差异无显著(P>0.05),见表2。

表2

急性牙髓炎两年后疗效综合评价(例)

组别例数成功良好失败

观察组605280

对照组6050100

注:*与对照组比较P>0.05

3 讨论

急性牙髓炎是指血管神经等牙髓组织由于感染及理化刺激等因素而产生的炎症,临床表现特点为自发痛、阵发痛、夜间痛、温度刺激痛、定位不清楚。其发病机制大多数学者认为与细菌感染后牙髓组织产生的免疫反应有关。使牙髓组织发生炎症性充血、水肿,髓腔内压力增高,压迫痛觉神经纤维引起剧烈疼痛。急性牙髓炎传统的治疗方法,开髓减压,失活牙髓,拔髓,复诊次数多,患者疼痛虽然明显缓解,但髓腔暴露容易造成进食嵌入性疼痛,牙髓失活性疼痛以及存在根管治疗时医源性根尖周感染等问题,影响疗效。

笔者采用一次性根充治疗可缩短疗程,减少封药引起的副反应,为炎症清除创造良好的环境,取得较好的治疗效果。一次性根充的要点是拔髓前拍片,充填后拍片,杜绝充填不到位或超充。一次性根充法治疗必须在绝对无痛的情况下进行,因而对麻醉的要求较高。局麻药对组织的浸润性极强,局部麻醉效果好,能够确保整个操作过程在无痛的情况下进行,为一次法治疗牙髓炎提供了基础。X线摄片确定牙根管的长度,可以保证恰当的根管预备,提高根管充填的质量。准确的根管长度测定为治疗的成功提供了保障。一次性根充法治疗的质量主要取决于技术操作与根管充填材料。术者应尽可能避免机械、药物刺激根尖周组织。Vitapex是良好的充填糊剂,主要成分为氢氧化钙和碘仿。杀菌力可靠,不致敏,有收敛性,不使牙变色,不刺激根尖组织,并有诱导根尖孔封闭的作用,用其做一次性根管充填治疗,能起到持续性的根管消毒作用,和牙胶尖联合应用,能更好地起到封闭根管的作用。根管充填后的近期不良反应为肿胀疼痛,临床上应给予消炎止痛药物,并向患者做解释。绝大部分在3~5 d后趋向缓解,不必急于重做根管治疗或拔牙处理。总之,一次性根充法可减少患者的就诊次数和术者的操作程度,并可减少患者受感染的机率,能迅速地控制患牙的症状,较快恢复咀嚼功能,解决患者痛苦,值得临床应用。

参考文献

[1] 王小仪.现代根管治疗学.人民卫生出版社,2003:90.

[2] 李欣,卫克文,杨立.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察,临床口腔医学杂志,2002,18(4):300.

[3] 贺慧霞.YAG激光消毒用于慢性根尖周炎一次性治疗实用口腔医学杂志,2004,20(1):81.

[4] 郭丽娟.急性牙髓炎应急治疗方法的探讨.现代口腔医学杂志,2001,15(1):73.

[5] 叶衡峰.Vitape在根管治疗术中的临床分析.口腔医学,2004,24(4):254-255.

[6] 杜蕴红.一次性根管治疗的临床体会.中国现代药物应用,2008,2(13):111.