米非司酮分服和顿服抗早孕流产的效果比较

【摘要】 目的 比较米非司酮同剂量分服和顿服法抗早孕的疗效。方法 将420例患者分为分服组208例,顿服组212例。分服组:口服米非司酮50 mg,12 h后再服25 mg,连服2 d;顿服组第1天顿服米非司酮150 mg;两组都在第3天上午服米索前列醇600ug。服药前后各禁食2 h。结果 米非司酮抗早孕的完全流产率分服组90.29%,顿服组86.57%,有效率分别为99.02%,96.75%;阴道出血天数顿服组为(11.3±5.5)d,分服组为(13.5±7.4)d,两组间经t检验,P

【关键词】 米非司酮;米索前列醇;抗早孕

Mifepristone hours suit and Burton clothing Comparison of the effects of anti-trimester abortion

【Abstract】 Objective Comparing the same dose of mifepristone sub-pregnancy clothes, and the efficacy of anti-Dayton Fufa. Methods Will serve 420 patients were divided into two sub-group of 208 cases, 212 cases of Dayton services group. Sub-service groups: Mifepristone 50 mg, 12 h after the suit 25 mg, even the clothes 2 d; First day of the Burton Group Burton clothing clothes Mifepristone 150 mg; The two groups on the third morning of misoprostol 600ug. Medication before and after fasting 2h. Results The complete termination of early pregnancy with mifepristone abortion rate sub-serving group of 90.29%, 86.57% Cotton clothing group, the effective rates were 99.02%, 96.75%; vaginal bleeding days Burton clothing group (11.3 ± 5.5) d, sub-service groups to (13.5 ± 7.4) d, between the two groups by t test, p <0.05. Conclusion The same dose of anti-early pregnancy with mifepristone (150 mg) using sub-service hair and Burton clothing made quite effective, as long as the close cooperation with the doctor, is safe and effective way flow of people.

【Key words】 Mifepristone; Misoprostol; Anti-early pregnancy

作者单位:528035广东医学院附属西乡人民医院

药物流产,(简称药流),痛苦少,使用方便,被多数流产者接受。米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)是目前抗早孕最常用方法,临床使用方便,安全可靠,效果很好。为了进一步了解药物流产的效果,我们从2006年1月至2009年12月对420例服用米非司酮联合米索抗早孕的患者采用同剂量两组服法进行临床效果对比观察,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择年龄在28～39岁,平均28.1岁,尿HCG(+),B超确诊为宫内妊娠、胚囊的平均直径≤25 mm,无肾上腺疾病和出血倾向,无使用前列腺素禁忌证,停经38～49 d的健康妇女,能按时来我院复查者420例,其中经产妇189例,初产妇231例,所有患者血尿常规、肝肾功能、心电图检查均正常,无青光眼、胃肠疾病、高血压、哮喘癫痫等疾病,无过敏史,无吸烟史。随机分分服组208例,顿服组212例。分服与顿服组的年龄、孕产次与妊娠天数均相似,经统计学处理,两组差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 分服组208例,上午9时口服米非司酮[上海华联制药厂生产,批准文号:95卫药准字X-152-2-(1)号,每片25 mg]50 mg,晚上21时再服米非司酮25 mg,连续服2 d,于第3天上午8时服米索[澳大利亚Searle药厂生产,批准文号(96)卫药准字X-165号,每片200 μg]600 μg。顿服组212例,米非司酮150 mg1次服完,于第3天上午服米索600 ug。服药前与服药后各禁食2 h,以利药物吸收。患者服米索后在我院观察6h,若胚囊排出,阴道出血不多者,带抗生素口服,第15天随访,要求患者35 d后月经复潮来我院复查;凡是阴道出血稍多者,要求每隔7 d来院复查一次,直到出血停止,月经复潮后再来复查,胚囊未排出,观察6 h后如出血量不多可离院,告之注意事项,第7日随访,第7日随访若仍未排出,做B超检查及HCG测定,确诊为继续妊娠者行吸宫术;若胚胎停止发育者,如出血不多,继续观察,预约第15日随诊,胚囊排出,流血不止,诊断为不全流产者,作刮宫术。复查时,准确记录出血天数、出血量及月经复潮情况。

1.3 疗效判断标准 ①完全流产:服米索后48 h内胚囊完全自然排出,阴道出血≤月经量,B超检查宫腔内无组织残留者;②不全流产(药流有效):服米索后,未见胚囊排出或虽有胚囊排出,随诊过程中阴道出血量过多或出血时间过长,B超提示宫腔内有残留物,行清宫后组织送病理检查为绒毛组织者;③胚囊停止发育(药流有效):服药后,未见胚囊排出,第7天提示宫腔内仍有胚囊,但胚囊已变形或缩小,未见胎心搏动,子宫不再继续增大或缩小,肉眼见刮出物为不新鲜的胚囊和绒毛组织者;④继续妊娠(药流失效):服药后无胚囊排出,第7天来院复查,B超提示宫腔内有完整的胚囊,并有胎心搏动,刮出物为新鲜胚囊和绒毛组织者。

2 结果

分服组完全流产、不全流产及胚囊停止发育、药流失败分别为187例(89.90%)、18例(8.65%)、3例(1.44%)。顿服组完全流产、不全流产及胚囊停止发育、药流失败者分别为184(86.79%)、18(8.49%)、10(4.72%)。两组比较,χ2=0.986,P>0.05,药流效果分服组和顿服组差异无显著性。分服组药流有效、药流失败分别为205(98.56%),3例(1.44%)。顿服组药流有效、药流失败分别为202(95.28%),10例(4.71%)。两组比较,χ2=3.75,P>0.05,药流流产有效率分服组与顿服组差异无显著性。服米索后胚囊排出时间两组差异无显著性,分服组分别为(11.3±5.5);顿服组为(13.5±7.4)d。经统计学处理,t=2.37,P0.05)。

3 讨论

目前,非手术方法终止妊娠仍采用口服米非司酮加米索前列醇,米非司酮为抗孕激素药物,能与孕酮受体和糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍,对受孕动物各期妊娠均有引产效应,为非手术性抗早孕药,在有效剂量下对皮质醇水平无明显影响,由于该药不能引发足够的子宫活性,单用于抗早孕时,不完全流产率较高,但能增加子宫对前列腺素的敏感性,故加用小剂量前列腺素后既可减少前列腺素的不良反应,又可使完全流产显著提高,可达95%[1,2]以上。米索前列醇具有使宫颈软化,增强子宫张力及宫内压的作用。与米非司酮合用,可显著提高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度[3],以利胚囊和子宫脱膜排出,减少和缩短出血时间,达到明显提高流产的效果。我们对420例自愿接受药物流产者进行了临床观察,米非司酮分服法、顿服法对早孕流产效果均很好,只要注意观察,与医生随时配合治疗,是安全可行的流产方法。

参 考 文 献

[1] 蔡梅兰.米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫早孕的治疗观察.中国血液流变学杂志,2006,16(4):286-287.

[2] 林绵玉.米非司酮配伍米索前列醇4种方法用于药物流产的临床效果分析.中国妇幼保健,2007,22(22):3141-3142.

[3] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2003:397-398.