有关在血液透析护理中舒适护理的研究

[摘 要] 作者针对血液透析护理中舒适护理做了一些理论和实践的探讨，包括舒适护理模式的具体实施方法，并对护理体会进行了介绍。

[关键词] 血液透析护理；舒适护理

舒适护理模式，也称萧氏双C护理模式，是台湾医学专家萧丰富先生提出的，其理念是使人在生理、心理社会、灵魂上达到最愉快状态或减轻痛苦和不愉陕的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的[1]。

1 舒适护理模式的具体实施方法

1.1透析前的护理

1.1.1透析室环境的布置：一个良好的透析环境，能增加病人的舒适度。透析室内的机器物品按规矩摆放好，空气要保持清新，及时通风，及时消毒，光线适当，必要时拉上窗帘。室温保持在10－20℃，湿度保持在50%～60%。透析治疗前半小时停止铺床、扫地，避免尘埃飞扬。了解病人的喜好，适当播放音乐或者调好电视节目，还将报纸、杂志及相关健康教育宣传册等放在病人容易拿到的地方，让病人及时了解外界信息，增加健康保健知识。

1.1.2心理舒适的护理：肾衰竭病人长期进行血透，肉体上痛苦，心理负担重，容易产生焦虑、抑郁心理，而且随着血透次数的增加，并发症出现的可能性越大，易产生恐惧情绪。所以，血液透析前要及时主动做好病人的心理辅导，根据病人的文化程度，用通俗易懂的语言讲解相关知识和注意事项，必要时让病人复述一遍，诚恳耐心地倾听病人的感受，及时了解病人身体上不舒适的部位、程度，及时寻找原因，对症处理。尽量减轻病人心理上不良的刺激，做好病人家属的心理指导，鼓励家属关心爱护病人，给予生理、心理、经济支持，使病人在身心和谐、充满信心的状态下，积极主动地接受血透治疗。

1.2透析中的舒适护理

①穿刺时舒适护理：内瘘是长期血透病人的生命线，要重点保护好，内瘘的穿刺针一般为16号，针头粗，而且每个病人要建立2个血管通道，穿刺时病人会十分紧张、恐惧、疼痛。②并发症的观察与处理：肾衰竭病人可引起多种并发症，如代谢及内分泌紊乱。③血液外渗的护理：透析过程中要加强巡回，及时发现异常情况。若巡回中发现穿刺部位有血肿应马上拔针，用棉签按压血肿处，敷贴固定，必要时冰袋冷敷，重新穿刺血管。第2日血肿部位可用50%硫酸镁湿热敷。④饮食的舒适护理：根据病人的饮食喜好和疾病的要求安排好食谱，给予低盐、低磷、优质高蛋白、易消化清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物。⑤生理舒适的护理：透析治疗过程中，很多病人对卧床4～5小时难以忍受，尤其是初次透析病人很不适应。我们要协助病人在保护好穿刺部位的同时，经常变换，尽量取舒适，必要时给予按摩。

1.3透析后的舒适护理

1.3.1服药指导：由于肾衰病人体内生化和生理都有改变，常常影响到药物的吸收、转运和分布，所以要指导病人必须按医嘱服药。及时和医生沟通，反馈异常情况，及时调整药物及用量。肾脏疾病本身和透析都可导致贫血的发生，要指导病人改善贫血状况，饮食要加强营养，必要时应用促红细胞生成素，还可根据情况适当应用血液物品。指导病人口服铁剂应在饭后用，服后忌饮浓茶，及时复查血常规，血红蛋白正常后也要继续服用一段时间，在医生指导下才能停用。血透病人抵抗力低，容易感染，平时要加强预防感染，合并感染时要遵医嘱选用无肾毒性或肾毒性小的抗生素，不能自己擅自用药。

13.2生活指导：指导病人养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，根据病情适当运动，加强体质锻炼。平时可从事力所能及的工作，注意避免劳累及受凉。因免疫力下降，应少去人口集中的公共场所，更要避免在流感季节外出。严格戒烟戒酒，杜绝暴饮暴食。饮食清淡易消化，控制入水量，维持皮肤、口腔清洁，保持大便畅通，控制情绪，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯。

1.3.3内瘘护理指导：透析结束当天保持穿刺部位干燥，避免潮湿，避免用内瘘侧肢体搬提重物。透析后次日可用温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。多做握拳、抬高肢体等活动，促进血液循环。学会每天检查内瘘肢体情况，学会用听诊器听血管杂音，用手触摸血管震颤等，如发现震颤减弱或消失以及穿刺部位红肿、热痛等异常情况，要尽快告知医护人员，及时得到处理。

1.3.4社会舒适护理：透析病人因长期忍受疾病的折磨，承担昂贵的医药费，常常抱怨、自责，认为自己无用，是家庭的累赘，甚至有想自杀的念头。强有力的社会支持是这类病人应对疾病最有潜力的资源之一，因此，定期组织病人召开工休座谈会、联谊会、肾友会，与另外的透析病人建立良好的朋友关系，让病人及家属之间互相认识，互相交流，互相鼓励支持。让病人家属了解血透是肾衰竭终末期病人最有效的治疗措施，对家属进行积极有效的心理指导，让家属能以积极的心态面对现实，力所能及地为病人提供良好的心理和经济支持，使病人感受到自己仍是一个有用的人，对生活和治疗充满信心。

2 护理体会

舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。

3 结论

通过舒适护理不仅使血透患者在接受血透治疗时舒适度有了明显的提高，还加强了血透患者与患者之间、患者与家属之间、患者与医护人员之间的沟通与交流，使血透患者有了一种重新回归社会的感觉，明显提高了血透患者的生存质量。通过舒适护理的具体操作，使护士角色由单纯执行医嘱操作，逐步转向教育、预防、实施治疗为一体的扮演者，充分发挥了护士的能力。

参考文献：

[1]马宇茗，马志芳，何晶，等.糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点及护理对策[J].中华现代护理杂志，2008，14（3）：8.

[2]李丽.维持性血液透析患者营养不良的膳食指导及护理[J].辽宁中医学院学报，2004，6（3）：214.