金双歧治疗小儿厌食症的临床疗效观察

本研究采用微生态制剂金双歧治疗小儿厌食症，观察疗效，报告如下。

资料与方法

2005年5月～10月在我院儿科门诊厌食症患儿中随机选择36例，其中男17例，女19例，年龄1～5岁，平均3.29岁。诊断标准符合1999年小儿厌食症诊断标准：①以炉呆拒食为主要症状；②形体偏瘦，但精神好，活动如常：⑧病程在1个月以上；④有喂养不当，饮食失节或病后失调史；⑤排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。两组年龄、病程、脉搏、身高、体重和皮下脂肪厚度等数据经比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法 试验组口服金双歧片：≤6个月，1片/次；1～3岁，2片/次；3～10岁，3片/次；3次/d，疗程1个月。对照组口服醒脾养儿颗粒：1～2岁，1次2袋，2次/d；3～6岁，1次2袋，2次/d；6～8岁，1次3～4袋，2次/d。疗程4周，每2周随访1次，共访视3次。

临床症状评分标准 ①食欲：强(有饥饿感)0分；有食欲(思食)1分；稍有食欲2分；无食欲3分，②进食量：多(食量增加≥1/2)0分；较多(食量增加≥1/3)1分；不多(食量增加＜1/2)2分；极少3分，⑧进食时间≤20分钟，0分；20～35分钟，1分；36～50分钟，2分；≥51分钟，3分。

检查项目：①身高、体重、皮下脂肪(均用同一仪器，由同一人测量)；②血常规、尿常规、肝功能；③⑧B超。

临床疗效判定标准 单个症状评价标准，按临床症状积分的改变。①临床控制：临床症状不足轻度或消失，即症状评分降为0分；②显效：临床症状评分由3分转为1分或由2分转为0分；⑧好转：临床症状由3分转为2分、由2分转为1分或由1分转为O分；④无效：临床无好转或加重。

综合症状评价标准 治疗后积分改善率(％)＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100％。

结 果 两组治疗4周后，大部分患儿的厌食症状均有不同程度的好转，患儿的食欲和进食量也有明显增加，进食时间缩短，试验组临床控制1例，显效6例，好转10例，无效3例；对照组临床控制1例，显效2例，好转6例，无效7例。临床症状总改善率在试验组为80.1％，对照组为50.2％。食欲、进食量和进食时间的改善率在试验组分别为80.8％、88.8％和63.8％；在对照组分别为67.7％、66.9％与50.8％，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。此外，发现两组治疗后大便都有不同程度的改善。

两组身高、体重、皮下脂肪厚度在治疗2周后检查发现较治疗前提高，治疗4周后也均明显增加(P＜0.05)，但试验组与对照组相比，除体重增高明显外，其他无显著性差异。两组患儿的血红蛋白含量、红细胞计数、白蛋白都有不同程度的增加，但两组间比较无显著差异(P＞0.05)；白蛋白试验组显著高于对照组(P＜0.01)，两组均未见不良反应。治疗前后肝功能、血尿常规检查无异常改变。

讨 论

醒脾养儿颗粒中的大丁草主治脾胃虚弱，反复呕吐，久泻不止，小儿疳积：一点红治疗小儿血气虚弱，萎黄消瘦，烦躁多动，多虚汗；蜘蛛香主治小儿食疳诸积，肚大肢瘦，或下痢痛，腹胀等症状，从而恢复消化系统正常功能。金双岐片治疗小儿厌食症疗效显著，可改善肠道功能，增强食欲。微生态制剂是调整肠道生态平衡的制剂，补充双歧杆菌，乳酸杆菌等有益菌的数量。调整肠道菌群平衡，改善肠道功能，同时双歧杆菌等细菌生长后，能产生乳酸和乙酸，改善肠内环境，促进肠蠕动，减少食物在胃肠道的滞留时间，使患儿出现饥饿感，增强食欲。本研究中部分伴有便秘或腹泻的患儿治疗后随访发现大便改善，说明金双歧能改善肠道功能，增强食欲，改善患儿营养状况。