急性应激反应的心理治疗的个案研究

【摘要】 目的 矫正大学生恋爱的急性应激反应表现出来的情绪失控、哭喊、寻 死等症状。方法 采用心理认知疗法对某高职大一女生N进行干预。 结果 急性应激反应是对刺激评价源认知不足，从而导致不良的情绪反应。 结论 有效的行为刺激评价源认知治疗应激反应，调节个人的社会行为和心理活动 ，使情绪反应恢复正常。

【关键词】 应激；急性应激反应；个案研究；认知干预

A Case Study on the Mental Treatment of Acute Stress Reaction. Jiang Zhi rong. Mental Health Education Center, Yichun Vocational and Technical College inJiangxi, Yichun 336000, P.R.China

【Abstract】 Objective To correct college students negative emotion,crying, suicidal etc. symptoms for love acute stress reaction. MethodsA Vocational freshman N was intervented with Cognitive Therapy. Re sults Showed that: acute resp onse to stimulation cognitive evaluation of the source inadequate, resulting innegative emotional responses. Conclusion Effective evaluation ofthe source of cognitive therapy to stimulate the stress response, regulating thesocial behavior and mental activities to resume normal emotional responses.

【Key words】 Stress; Acute stress reaction; Case study; Cognitive interv ention

近几年来，大学生恋爱急性应急反应的心理现象比较普遍。树立正确的恋爱观念与恋爱 心理有助于大学生健康成长与成才，尤其是加强大学生的心理疏导具有十分重要的现实意义 。本研究基于大学生的急性应急反应个案特点进行心理疏导，对大学生恋爱成因进行探讨， 分析恋爱的发展过程、特点和恋爱观念，并对他们进行必要的恋爱心理卫生指导[2］ 。

1 对象与方法

1.1 对象 某高职大一学生，女，19岁。

1.2 工具 采用张亚林的行为认知疗法[1]，主要评价刺激源。

2 个案主要特征

N，女，某高职大一学生。曾代江西某大学大一学生L，男，19岁，前来咨询。诉说L因暗 恋一女生和学习上的压力，内心极端痛苦，并有过一次跳楼（未遂），一次割腕的经历而休 学 。咨询员感到事态严重，建议L到某医院接受更专业的治疗，L在N的多次耐心诚恳地劝说下 ，由N陪同到某医院接受系统的治疗。3个月后，L病情明显好转，N与L之间由同学关系成为 恋爱关系。半年后，L病情稳定，经医院复查，证明可以正常学习后，L重返学校学习，L返 校学习后以不拖累N为由，打电话给N，提出结束恋人关系，保持兄妹关系。N接到L的电话时 ，反应强烈，大声哭叫，自己不想活了，跑出校外，在校外，N给咨询员打电话诀别。咨询 员接到电话后，先稳住N，立刻赶到现场，将失态的N紧紧抱住，耐心相劝，将N接回学校。 回校后，N情绪异常激动，躺在地板上大哭大喊，不停滚动身体，并大叫：“L为什么这样没 有良心？我帮助他治好了病，他就要抛弃我，我为他付出那么多，他却这样绝情，我活 着有什么意思？死掉算啦！”又猛地从地上爬起来跑到窗口，要跳楼！咨询员和同学紧紧拉 住她，同情地抚摩她的头，任由她发泄。哭闹了1个多小时后，咨询员怜爱地对N说：“你太 累了，该休息了。”此时N已筋疲力尽，渐渐安静下来。大家把N扶到沙发上躺下。咨询员请 其他同学回避，单独坐在N面前，替她擦去满脸的泪水。

3 个案问题成因

N出生在一个山区，家中有父母和一个比她小2岁的弟弟。为了生活得好一些，存些钱给 孩子念书，父母到小镇上做生意。父母盼望自己的儿女努力学习考上大学，过上好日子。读 初中时，父母出了择校费，让N进了全县最好的中学，初中三年，住在学校，远离父母的N经 常想家，加上学习上的压力较大，心理紧张，导致中考成绩不理想，但父母望女成凤，又出 钱让N进入县城一所最好的重点高中就读。在高中三年中，因基础不太好，学习吃力，心理 压力大，打电话想与妈妈说说话，可妈妈一接电话就问是不是没有钱用啊？当N回答不是时 ，妈妈又问有什么事？N回答没事时，妈妈就以要做生意为由，匆匆挂断电话。之后N多次打 电话想跟妈妈说话时，妈妈

都是以同样的理由挂断电话，使N心里很难受 。忍不住时，就找 女同学诉说心中的烦恼，结果同学又把秘密转告他人，让她觉得很丢脸，从此N就不相信女 生，慢慢地她发现班上还有一个与她同样境遇的男生L，于是俩人同病相怜，成了朋友。06 年高考，L考入省城某高校（本科），N则进入某高职（专科），但俩人仍然保持联系。当N 学了《心理学》课程之后，觉得L的自杀行为是属于心理疾病所致，可通过心理治疗，就来 咨询。当得知L病情复杂，要接受专业医院药物治疗时，N又通过电话耐心反复地劝说L，使L 终于同意接受治疗，在L治疗期间，N总是请假陪同，老师不准假时，N又编谎话哄骗辅导员 ，谎话被揭穿后，她又想其他办法，结果使辅导员对她有看法。随着来往增多，他们确定了 恋爱关系。之后，N更细心、耐心的开导L（每月电话费就200多元），让L放下思想包袱，配 合医生治好病，早日康复返回学校学习，并期待毕业后俩人共同创业，组建家庭。正当N憧 憬幸福甜蜜的未来时，突然接到L要分手的电话，使她无法接受，感到是被他人利用完后再 抛弃，她感到绝望。本来与母亲沟通少，认为母亲不喜欢她，现在男友又要抛弃她，这样的 打击N难以承受，所以她不想活了，认为活着没意思。N还用削铅笔的小刀在手腕上划出了四 道血痕，咨询员用同情的目光看着她并为她上药，耐心的听她诉说。并于当晚与其家长联系 ，请家长一起来做工作。家长连夜租车出发，天亮赶到学校，母亲见到女儿时，泪流满面， 想抱住N，可N却拒绝，眼睛看到别处，冷冷地说：“你只知道赚钱，从来不关心我，从不问 我过得好不好，快乐不快乐，只会要我好好读书考上重点高中，考上大学，你根本就不顾我 的死活，难道考上重点高中，考上大学对于你们就这么重要吗？没有考上高中你们又花钱出 高价让我去读，结果在班上学习成绩又不好，被别人笑话，我心里那么难受，你关心过我吗 ？我就不该活在这个世界上！”妈妈听到这些话，再也控制不住自己，哭着说：“女儿，对 不起！妈妈没文化，小时候家里穷，只读过小学四年级，想事不周到，只知道多赚点钱，让 你们姐弟有书读，有钱用，不会看到别人有的东西你们想要又买不起，觉得心里委屈。以后 妈妈会改，你要原谅妈妈，千万不要做傻事，如果没有了你，妈妈也不能活！”这时在场的 人都暂时离开，让她们母女单独交流……可我们在外边听到N气汹汹地说：“你现在说这些 有什么用！我不听！”这时咨询员走近N，并劝其母亲暂避，对N说：“你妈妈是爱你的，她 晕车难受又一夜未眠，简直要急疯了，这样对待她合适吗？你先休息一下，等会儿再和老师 谈。”

4 程 序

我们着手进行认知行为治疗。

第一步，分析评价刺激源。N平时没有重大躯体和精神病，家族中也无精神病史。这次突然 出现的症状显然是一种应激障碍，应激障碍发生在严重的精神创伤，引起N精神创伤的直接 原因是男友提出分手，如果能让她接受这个事实，问题就会迎刃而解。

首先，让她明白恋爱过程是男女双方相互了解的过程，我们告诉N，在这个过程中，如有一 方 认为对方不适合自己，有权提出中止恋爱关系。强扭的瓜不甜，你是个善良的女孩，在L最 需要人帮助的时候，你挺身而出，去帮助他，鼓励他，使他走出阴影，走向健康，是你的善 良救了他，而现在他另有想法，你要尊重他的选择，若你真爱他，就应该让所爱的人幸福， 如果L感觉与你在一起不幸福，很痛苦，你还坚持吗？你还小，刚19岁，大学恋爱将来工作 不在一地成功率也较低，再说你将来参加工作后社会交际范围会扩大，你善良、能干、漂亮 ，会有更多的机会……经过近3个小时的劝导，她情绪好了一些，我们认为由于从小缺乏关 爱，所以N会自然而然移情于L，当这种依恋一旦建立，N自然会认为寻找到了安全感。

二是父母忙于做生意而无暇顾及她，倍感孤独，所以才较早的步入恋爱之中，现在要让她们 母女的心结解开，有咨询员的劝导加上父母亲的爱，会使她心理上有所依托。

第二步，我们先找N母亲谈话，建议她每周至少抽出2~3个小时与女儿通电话，不仅是经济上 给予保障，更重要的是注意女儿精神上的需求，多与孩子联系，用母爱温暖她、关心她、帮 助她抚平失恋的创伤。母亲毫不犹豫的答应了，并表示一定会按要求去做。其后我们又与N 交谈，告诉她，父母是爱你的，他们辛苦赚钱也是为了给你们姐弟俩读书提供经济保障，父 母想让你们读重点高中并考上大学，对于你们个人来说更重要，这关系到你们将来的发展， 而对父母来说是一种光荣和自豪。

经领导同意，让父母接N回家休息一段时间。3天后，咨询员接到N的电话，说她现在已经想 通了，准备下周返校学习。一周后，N返校。N告诉咨询员，通过这个事件让她成熟了很多， 有这么多的人关爱她，遇到再大的问题她也不会轻生，现在N在校读大二，成绩优秀。

5 结果与讨论

急性应急反应是对刺激评价源认知不足，从而导致不良的情绪反应。青少年的成长过程由三 个方面决定：遗传、环境与教育。家庭的教养方式对他们的性格影响较大，尤其是在童年期 与母亲形成的亲子依恋对性格的影响更为深刻。由于从小缺乏关爱，所以N会自然而然移情 于L，当这种依恋一旦建立，N自然会认为寻找到了安全感。L提出分手，便撕毁了这种毫不 容易建立起来的依恋感。便出现了强烈的应激反应。所以，保持心理健康就是要调节每个人 的社会行为和心理活动，使他们对社会作出良好的适应，从而培养符合社会需要的健全人格 。人格的核心是人生观和信仰。每个人多种多样的需要、愿望、目标、思想和行动等等，都 是受人生观所支配的。对于正处在开始稳固地树立人生观和信仰的年龄阶段的青年人说来， 尤为重要。所以，对于我国当代青年说来，牢固地树立科学的、革命的人生观与信仰，保持 与时展、社会需要相互和谐一致的人格，是至关重要的。特别要学会换位思考，学会理 解别人， 心胸开阔。唯有如此，才能使自己永远地保持心理健康。

6 参考文献

［1］张亚林著.行为疗法S-R.贵州科技出版社,1993,6:116

［2］朱永平,王亚南.当前大学生恋爱观念与恋爱心理探析.浙江海洋学院学报(人文 科学版),2001,4:5

(收稿日期：2008-02-05)