护理管理工作体会

[关键词] 护理；管理工作

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-136-01

促使患者选择某一家医疗机构就医的因素很多，其涉及医院工作的方方面面。对护理人员来说，从细节入手争取患者满意是一个关键因素。下面结合我院实际情况，从护理管理角度谈几点看法。

1 进一步强化“以患者为中心，以医生为轴心”的意识，确保患者安全就医

“以患者为中心”是广大护理人员都熟知的理念，也是患者能否满意的关键。但是否每个人都做到了？每个班次都做到了？借郭佑民教授讲的一句话，“知”和“行”的距离是最远的距离。事实上，我们确实在很多情况下都没有做到。这个问题值得每个人，特别是护理管理人员认真反思。在治疗患者过程中，医生的职责主要是确定临床诊断，制订治疗计划；护士的职责主要是协助医生实施治疗计划。治疗计划通常以医嘱的方式写出，故执行医嘱是护理工作的重要内容，也是主要内容，符合依法执业要求。患者来医院就诊，除紧急情况外，护士对患者的所有处置措施都必须遵照医生写出的书面医嘱。包括项目收费都应该以医嘱为依据。护士在医生指导下工作，应该强化“以医生为轴心”的意识，确保患者安全就医。特别在专科知识方面，应虚心向本专科医生学习。对患者的同一个问题，医护之间出现不同看法、不同做法时，应及时沟通。例如，骨科患者手术后的摆放，医生查房时刚摆放好，过一会儿护士进来又换一种位置，使患者无所适从，影响治疗效果。“以患者为中心”，提高患者的满意度；“以医生为轴心”，提高医生对护理工作的满意度，应该是护理人员永远追求的目标。

2 倡导人本理念，为护理人员提供良好的工作氛围

郭佑民教授说，“把事情做正确”和“做正确的事”是不同的概念。各级护理管理者要做正确的事。要变“管理型服务”为“服务型管理”。在管理观念上，服务型管理把护理人力视为一种资源，而不是一种成本，需要对它进行开发，以充分发挥它的创造力和潜能。要用人本理念管理人，要强化“管理是服务”的意识。护士尽心尽力为患者服务，护士长应尽心尽力为护士服务，帮助护士解决在工作中遇到的困难和问题，为护理人员提供良好的工作氛围。

3 建立快速沟通渠道

3.1尝试开通护理部主任与患者沟通直通车

向每一位住院患者发放“护理部主任给患者的一封信”，包含问候语、反馈渠道、通讯方式。用简短而亲切的话语告诉患者“你我的沟通从这里开始”。设立“患者信箱”，患者可随时将自己的意见放在信箱。这样护理部就能以最快速度了解到患者的所需所想，发现病区护理工作中存在的问题，并尽快帮助患者解决实际问题，让患者感到方方面面被关心，时时刻刻被重视。

3.2 注重与护理人员的思想沟通

可以尝试实行三个“任何”，即“任何一个护士在任何时间可以找护理部主任谈任何问题”。这样做，可以及时发现病区护士长工作中存在的疏漏和偏差，进行积极干预。每季度召开一次护理部主任与护士代表恳谈会，帮助护理人员分析医院发展形势，了解护理工作建设思路，倾听护士心声，掌握护士心态，现场解决提出的问题和困惑，达到相互理解，相互信任，让护理人员在宽松的氛围、真诚的关怀、强有力的支持中发挥自己的最大潜能。

4 不断改进护理流程，有效缓解人力不足造成的工作压力

有人说：“质量是设计出来的”，这句话值得我们用心琢磨。长期从事同一项操作最容易忽视的地方是细节，一个细节的改进，就会带来意想不到的结果。例如，据不完全统计，有95%以上的住院患者以静脉输液的方式给药，护士用于静脉输液的直接和间接时间占到了每天工作时数的50%以上。为了减轻由此带来的工作压力，可以从以下方面进行尝试：①病区实行弹性排班，增加9:00~13:00的人力配备，确保护士及时应铃。②设立中心配药室。把分散在各个病区治疗室的配药工作集中起来，可提高工作效率，杜绝差错。③充分利用院内计算机网络系统，创造条件打印治疗单，减少护士抄写医嘱的时间，提高准确率。

5 继续深化整体护理，实施“牵手”工程

克服人力不足的困难，用以健康教育和自理能力训练为主要内容的“个体化”的整体护理服务温暖患者。使患者一次住院，终生受益，提高患者的满意度。

6 加强对青年护士的培训，打造“学习型团队”，提升学习力

学习力是最本质的竞争力。“学习型团队”的“学习”有两大特点：一是工作学习化，把工作的过程看做学习的过程；二是学习工作化，像要求工作一样地要求学习。运用这一管理理论，实现工作学习化和学习工作化，促进工作学习双效提高。通过开展规范化培训，使青年护士充分认识到工作与学习是互相促进、互相提高的过程。自觉把学到的知识向实际工作能力转化，坚持“干什么学什么，缺什么补什么，需什么钻什么”，最终实现团队整体学习力的提高和解决问题能力的提高。

护理工作中服务所占的比重很大，面临的挑战更大。服务是细节的艺术。细节源于工作中一点一滴的积累，在患者住院全过程中，从护理每一细节入手不断改进护理流程，做到环环相扣、紧密相连，根据患者的需求和特点，让其充分享受最快捷、优质的服务，在争取患者满意的基础上实现基础护理再创新，提高护士的责任意识与服务意识，全面提升我院护理品质。

[参考文献]

[1]李菁.浅析如何开展整体护理工作[J].安庆医学，2007，28（1）：44-45.

[2]边立珍，边立芳，寇妍，等.以患者为中心的护理体会[J].现代预防医学，2007，34（2）：382.

（收稿日期：2008-02-20）