合理用药的药学环节管理分析

摘要：目的：分析研究合理使用药物潜在问题，同时采取相对应的处理措施，使医院使用药物水平以及质量提高。方法：对我院药学部门的各个岗位、其他部门进行考察以及咨询，并根据考察结果采取相对应的处理措施。结果：在药物管理、合理使用药物以及供应等方面潜在一些问题，因此，本文笔者提出相对应的解决建议，使医院合理使用药物水平以及质量明显提高。结论：严格按照合理使用药物的相关制度来执行，同时采取合理使用药物的策略，可以使整个医院合理使用药物水平以及质量明显提高，进而使整个医院持续、良好的发展。

关键词：分析 药学环节 管理 合理用药

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.575

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0386-01

RUD（合理用药）对医院整个医疗质量起到非常关键的作用，其是整个医疗质量的关键指标。RUD指的是采取专业、系统的药学知识、管理学知识以及科学合理的使用药物，进而使药物经济性以及安全有效性得到保障。在临床当中，使用药物包括对症治疗、精准诊断、处方合理以及谨遵医嘱等。本文笔者为了使医院使用药物水平以及质量得到全面提升，探讨合理使用药物潜在的问题，同时根据存在的问题采取相对应的处理措施。

1 合理使用药物潜在的问题

根据其相关药物，药师一定要对药物的药性给予精准辨别，一般来说，合理用药的相关要求包括以下几点：①一定要对药物成分以及治疗效果给予准确识别，对药品信息以及调配要给予准确的提供。②不同病人的病情及生理特点是不一样的，故对病人提供的药物品种及剂量也会有所不同，因此，要根据病人病情实际情况来选择相对应的用药方式、剂量以及治疗过程等，使病人在用药后不会发生禁忌症，同时尽量降低不良反应的发生率。③药物价格也是一个非常关键的因素，医生在为患者诊疗时，一定要根据病人经济情况来进行合理开药，但所选择的药物必须达到预期的治疗效果，通常我们提倡优先选择使用基本药物，总而言之，就是让病人可以在自身能够承受的范围来得到最优质的医疗服务。

本文笔者对我院药学部门的各个岗位、其他部门进行考察以及咨询，其中发现合理使用药物潜在的问题，其中包括有以下几点：①药物预期疗效以及有效治疗的价值要给予提高。现如今，部分医师还无法全面的用药，使药物无法为病人提供应有的预防疗效以及有效治疗价值。如，溶栓药物以及阿司匹林可以使部分AMI（急性心肌梗死）病人死亡率明显降低，虽然在临床实践中得以证明，可是却没有进行大力推广教育。②易感染的乙肝病毒、流感病毒等相关免疫措施还没有全面给予落实。③对部分药物的药剂量没有一个明确的用药标准，潜在的比较严重的过度使用问题，如，在治疗病毒感染、普通感冒以及围术期和I类切口手术时，滥用抗菌药物的现象普遍存在，这不仅使患者的经济负担进一步加重，同时这种现象会加速细菌耐药性的产生，最终导致无药可用，并且易导致严重的药品不良反应，如：二重感染和肝肾功能的损害。④将输液作为常规的、首选的用药方式和手段，在非特殊情况下，对输液频率给予增加，不论是哪种感冒全部采取同一种输液方式来进行治疗，虽然这种治疗方式可以使病人治愈速度明显加快，但易加速病人对药物的耐受性以及降低患者的免疫力，在病人以后的生活中可能使发生疾病的频率明显加快，对药物的依赖性明显增加，同时增加了药品不良反应的发生率。⑤在医院药物的使用过程中，医生有判断失误的情况，临床医生在临床治疗期间，有的时候会仅仅依据病人病情的表征或患者不能精准的口述，直接使用以往相类似的用药方案来使用药物，进而发生药物没有对症的情况[1]。医师应依据患者病情，制定个体化给药方案，因人施治，因病施治。

2 合理用药的药学监管措施

选择使用药物、药物剂型的选择、药物剂量的调整、使用药物对象的自身特点、患者的依从性以及配药等，与合理用药都有密切的关系，都是合理用药的重要环节，因此，需要医院建立一套专业化的合理使用药物的监测系统，根据相关报道表明，对于这种监测系统，在国外很多国家都已经开发研究。同时还要和这种监测系统相匹配的合理使用药物数据库以及网络管理平台，进而使购买药物、配备药物以及输出都由计算机来完成，同时把病人的相关意见全部放进网络系统，为病人设立一个病历档案，在这种系统的监测之下，可以监测到使用药物期间出现的问题以及不足之处。除此之外，把病人的相关临床体征、症状或者检验科室检查的结果都输入到医院网络数据库中，根据使用药物的相关数据进行分析研究，立即对药物疗效以及不良反应等相关问题给予全面的监测评估，实施立即、针对性的处理措施，使发生合理使用药物期间出现的用药差错的几率明显减少。与此同时，采取这种方式对考核临床医生的用药行为非常有利，为医院的评优秀以及模范功能提供非常重要的数据支持[2]。

临床药师是推动合理用药的重要环节，加强临床药师的培养，使之积极开展药学查房，积极参与危重病例的讨论和会诊，用专业的、前沿的药学知识指导临床用药，促进医院药学的发展，保证合理用药。

医嘱执行是保证药物治疗安全性和有效性的重要组成部分，其中临床护士是主体，对临床护士要进行药物知识的相关培训，其中包括使用药物的方法、配置方式以及临床治疗效果记录等相关培训内容，给予相关技术以及信息支持，这是合理使用药物的重要环节。同时结果评估也是其中非常关键的一个环节，这对个体化给药方案起到良好作用，因为药物治疗措施有一定的实践性以及操作性。所以，对临床治疗结束的病例给予全面评估，使对药物治疗的认识有一个明显的提高，进而使发生医疗错误的几率明显减少，使病人痛苦得到明显减轻[3]。

总而言之，严格按照合理使用药物的相关规定来执行用药，注重环节管理，同时采取相对应的处理措施，能够使医院合理用药水平以及医疗质量明显提高，最终促进整个医院持续、良好的发展。

参考文献

[1] 刘素侠.合理用药的药学环节管理分析[J].中国药物经济学，2013，34（2）：174

[2] 缪士平，方丽，张勤.合理用药之药学环节管理[J].西南国防医药，2011，21（8）：904

[3] 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策[J].药物流行病学，2013，12（4）：169-175