进一步发挥医疗卫生单位在艾滋病防治工作中的作用的策略研究

【摘要】 在当前多数医疗卫生单位逐步主动承担了绝大部分艾滋病抗体相关检测项目以来，艾滋病疫情在一定程度得到了遏制。本文对我市于2008年以来开展的艾滋病防治工作相关的一些策略进行了一定分析与总结，为进一步发挥医疗卫生单位在艾滋病防治工作中的作用提供参考。

【关键词】 艾滋病；防控；医疗卫生单位；策略研究

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306754 文章编号：1004-7484（2013）-06-3433-02

据我市艾滋病相关最新疫情调查报告显示，当前在全市范围内的艾滋病疫情已经在一定程度上得到了遏制，其中2010年至2012年3年内，新增艾滋病感染的病例报告数、艾滋病病死率呈逐年下降趋势，2012年与2011年同期比，新增艾滋病感染的病例报告数下降了189%；艾滋病病死率下降了27%；而自2008年以来，我市倡导各医疗卫生单位逐步扩大监测检测艾滋病情况下，当前许多医院已经逐步开始主动承担了绝大部分艾滋病抗体相关检测项目，而且每年的艾滋病检测数量逐年递增，自2008年至2012年，检测人数分别为52068、63182、83702、196604、225687人，发现率为58%、53%、46%、23%、22%，各医疗卫生单位发现率呈逐年下降趋势，原因就在于医疗卫生单位发挥了相当的作用，通过各医疗卫生单位大范围的筛查和宣传后，艾滋病的新发感染率得到了遏制。同时，我市于2008年以来加强抗病毒治疗，逐步把抗病毒治疗移交到医院，实行防治分开，规范了病人的管理和治疗，减少了病人的机会性感染，延长了病人的生命，降低了病人的病死率。到目前为止，各医疗卫生单位在防艾工作中取得了一定成绩，为进一步发挥医疗卫生单位在艾滋病防治工作中的作用，现对此期间的工作相关策略问题进行一定分析并报道如下。

1 加强对患者的HIV抗体检测，进早做好控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

随着我市当前社会经济的快速发展，地区间的人员流动量与流动速率都是不断升高，一方面，某些经济欠发达地区的妇女异地结婚的情况相当普遍，另一方面外来务工与外出务工人员的数量也在不断增多，而务工人员大部分处在性活跃时期，在背井离乡两地分居期间难免有婚外，以上两方面均是艾滋病防治工作相关必须重视的方向之一。针对这样的情况，一方面妇幼保健院积极配合民政部门管理婚姻登记处，在开展正常的婚前健康检查的同时增加HIV相关的检测内容，如此确保能在婚前及时发现艾滋病感染者，对检验结果呈阳性者对其进行艾滋病相关知识培训，这样便可在最大程度阻断艾滋病的夫妻间的传播与对婴幼儿的胎盘垂直传播。同时，妇幼保健院及各医疗卫生单位增加妇女在孕检、产检时HIV抗体的检测，对发现孕产妇HIV阳性时，及时采取规范化的管理和治疗，进而切断其传播途径，有效防止母婴之间的传播，至目前为止，我市母婴阻断传播工作阻断成功率很高，近两年为100%，是艾滋病防治工作最有成效的工作之一；另一方面，各医疗卫生单位逐步规范了就诊病人的HIV检测和治疗，对就诊者提供部分免费检测HIV抗体，及时发现艾滋病感染者，并对发现感染者及时提供免费咨询和治疗服务，提高病人使用安全套意识，减少病人配偶间或性乱间的传播，延长了病人的生命，减少了病人的机会性感染，提高病人的生活质量。

2 提高社会大众对艾滋病防治知识的认知度

对一个地方来说，医疗卫生单位是一个各类人群相对比较集中的公共场所，对社会大众而言，无论是领导干部、一般企事业单位普通员工、个体从业者、基层农村群众甚至是无业群体，均可能会有到医疗卫生单位进行疾病诊治或探视病患的机会，这就为医院向市民宣传艾滋病现状与防治知识创造了便利条件，同时，最近几年，部分医疗卫生单位利用新农合工作，在开展新农合工作同时进行宣传艾滋病防治知识，重点宣传性、血液以及母婴为艾滋病传播的主要途径，宣传“四免一关怀”等等，因此将各医疗卫生单位作为艾滋病防治知识宣传的重要阵地，具非常重要的现实意义。同时也应让社会大众了解，在当前社会，尤其是注射吸毒、、男男更为艾滋病在人群的传播创造了更便利的条件[1]。在引导大众对以上相关知识产生一定认知的同时，广大医护工作人员，还应在平时与患者的交流当中，有意识地为他们传播此方面相关知识与预防措施，如果是已经感染有艾滋病病毒的患者，则应加强对他们的心理疏导，在进行基础疾病治疗的同时，还应做到更科学地运用艾滋病抗病毒药物治疗。

3 严格做好艾滋病疫情的汇报工作

在做好以上相关检测、宣传工作的同时，各医疗卫生单位逐步承担了艾滋病疫情的汇报工作，医院一旦初筛发现有艾滋病病毒感染阳性标本，立即向防保科报告并要求对这些初筛阳性标本送至市疾病预防控制中心做进一步的确诊。而对确认阳性患者，则应尽早对其展开流调、随访、疫情网络直报工作，对其家庭其他成员进行必要的艾滋病预防知识重点宣传培训及HIV抗体检测，及时发现配偶之间的感染或母婴之间传播的感染，而对感染者本身则进行有关艾滋病管理的培训，并对其实施规范化的管理。同时严格实施CD4+T淋巴细胞检测制度，如果有CD4+T淋巴细胞

4 积极探索与更新医疗卫生单位检测HIV的方法

检测方法的先进性在很大程度上决定了医院对HIV检测的可靠性，因此进一步加强医院对HIV检测方法的研究是一项需要长期坚持的重要工作。一方面要采取走出去请进来的方式以不断提高大众在HIV抗体检测方面的自愿受检率，另一方面更是积极引进了一批先进的实验室检测设备与相关技术，进而在很大程度上提高了HIV检测方法的准确度与灵敏性，确保早发现感染有HIV的患者。

5 加强医疗卫生单位防护艾滋病实验室相关建设工作

加强各医疗卫生单位艾滋病实验室相关建设工作，包括进一步建立更完善的艾滋病实验室安全管理制度和实验室工作人员安全标准操作程序，制定严谨的艾滋病实验室应急事故处理预案，建立意外事故的登记和报告制度以及艾滋病血液和其他相关应用物品的无害化处理制度等。

6 结束语

诚然，就目前的情况来看，我们在艾滋病的防治工作方面已经取得了相当可喜的成绩，但我们仍不能放松警惕，需时刻关注此方面工作中个别仍然非常严峻的方面以及出现的某些其他的新情况，适时探索并革新艾滋病防治相关工作机制，充分发挥各医疗卫生单位的中坚力量，积极为广大民众的健康与安全做出积极的努力。

参考文献

[1] 韦挥德，杨光和，黄晓红，等艾滋病防治策略的研究进展[J]中国临床新医学，2011，4（10）：983-989