男护士参与社区护理工作重要性的探讨

随着我国医学科学的发展和进步，社区护理的重要性得到党和政府的重视和社区居民的认可。21世纪的社区护理将是一个能为所有社区人群提供全方位、多层次、高效率健康保健服务的社区护理。但社区护理的发展不仅需要观念的更新，更需要建设一支与社区护理工作需求相适应的护理队伍，这支队伍不仅要有合理的年龄、知识结构，更应是男女比例和谐的团队。因为社区护理是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，其工作难度相对较大、工作环境相对复杂。以下笔者结合社区护理工作的特点探讨在社区护理队伍中加大男护比例的重要性。

1、社区护理工作的特点

1.1职责范围扩大社区护理的发展使得社区护理的场所由院内转向院外，服务对象由疾病的人群服务转向健康(家庭、社区)的人群，服务目标由疾病的康复转向疾病的预防和健康的促进。这就要求社区护士不仅熟悉临床护理技术，开展护理职责范围内的专业服务，还应熟识政府卫生法令与规章制度，协助环境卫生团体做好卫生工作，对社区居民实施卫生教育；开展妇幼、老年人卫生工作，协助公共安全与传染病管理，从事家庭访视及居家护理等。因此社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式的新型护理专业技术人员，工作对象、范畴、性质、责任要远远大于或远远高于传统意义上的医院护士。

1.2工作内容拓宽陈良英等在社区护士工作内容及任职资格的预测研究中，拟定社区护理工作内容四大方面，其中疾病护理31项，主要包括：慢性病护理，传染病护理，精神疾病护理，临终关怀，社区急救，常见病、多发病的评估及家庭护理。疾病预防13项，主要包括：儿童青少年常见疾病预防，传染病、性病预防，妇科常见疾病预防，意外伤害。健康促进23项，主要包括：妇女健康促进，儿童青少年健康促进，老年人健康促进，心理及口腔卫生健康教育。社区康复7项，主要包括：残疾人的康复训练指导，安全管理，骨折、早期出院患者的家庭康复指导，家庭管理，人才管理，组织协调，信息管理。由于社区护理工作内容的拓宽使得社区护士不仅要在社区中心完成日常的治疗护理工作，还要走出医院，进入家庭，完成家庭访视，家庭护理，健康指导等工作。

1.3工作能力要求提高齐玉梅等在社区护士能力及影响因素研究中，提出社区护理应具备的能力有：护理操作能力、人际沟通能力、社区急救能力、独立解决问题能力、计算机应用能力、专科技能、预见能力、科研及管理能力。在2002年出台的《社区护理管理的指导意见(试行)》中也指出社区护士应具备的基本条件之一：独立从事家庭访视或居家护理工作，具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

2、社区护士面临的挑战

2.1工作环境复杂 由于社区护士工作职责的扩大，使得社区护士从事护理工作的自然环境和人文环境相对临床护士的工作环境要复杂，加之人民群众对医疗服务的要求越来越高，在沟通不畅、协调不当的情况下更容易发生护患纠纷。特别是治疗护理方面离开了医院的特定环境，由于条件的限制或护士本身经验的不足，难以及时有效的进行正确处理，或达不到病人及家属的期望，而引起家属和周围群众的不满而迁怒于护士，给护士人身安全埋下隐患，特别是女性护士单独开展工作时有遭遇伤害的可能。

2.2工作量大在大力发展社区护理卫生政策的指导下，社会赋予社区护士太多的历史使命，其工作内容和工作量远远超过临床护士，担负着照顾者、健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者、研究者等多元化角色。与医院护士相比，其服务对象、服务职责和服务范畴均有进一步的拓展。这就要求社区护士不仅要具备相当的职业素质，还要有过硬的身体素质来适应繁忙的护理工作。特别是在开展社区卫生管理、健康宣教、健康促进、家庭护理等项目中，女护士由于先天生理条件的限制，不能很流畅的完成上述工作内容，这在无形中会增加她们的工作压力。

2.3工作能力不足随着社区护理的大力发展，对社区护士提出越来越高的能力要求。但由于我国社区护理起步较晚，在社区护理人才培养方面基本是一片空白，因此社区护士的能力并未得到提高。在齐玉梅等对社区护士能力评估结果显示：社区护士基本具备基础护理操作能力、人际沟通能力、社区急救能力(评分均≥6分)，但欠缺独立解决问题和分析问题能力、计算机应用能力、专科技能、预见能力、科研及管理能力。能力的欠缺不仅与社区护理教育的滞后有关，更与社区护理工作人员自身条件受限有关。

3、男护士在迎接挑战具备的优势

3.1生理优势社区护理工作环境的改变，使社区护士常常需要独立完成家庭访视和家庭护理，如果服务的对象是独居男子，或是身体过度肥胖且又行动不便的，特别是夜间急诊需要马上处理的，身强力壮的男护士要比女护士更适合。一方面是男性的性别优势，不会增加独立工作中潜在的隐患；另一方面男性在担负繁重体力劳动时具有生理和体力上的优势，遇到突发事件时控制能力强、决策能力强，男性的稳重果敢能给人以充分的信任感。同时社区护理工作量的增加，要求社区护士要有强壮的体魄来应对繁忙的工作，而男护士精力充沛、耐力持久、体格强壮，再者男护士不存在怀孕、分娩问题，便于连续性管理，这些是女护士无法取代的。另外在完成院外卫生管理、健康宣教等各项工作时，需要悬挂标语、横幅，搬动物品，男护士的身体优势更显突出。

3.2心理优势笔者查阅大量文献，发现在各种影响社区护士能力因素的调查分析中，性别因素从未纳入其中。事实上社区护士工作能力的不足，特别是独立解决问题能力、计算机应用能力的欠缺，一方面与接受教育的程度有关，另一方面是与女性性别特征有关。相对男性而言女性的理性思维、逻辑思维能力较弱，而男性思维广，逻辑性强，遇事沉着冷静，处事果断，独立性强；接受新信息快，创造性与动手能力强，往往对高新技术掌握较快。因此加大男护士在社区护士队伍中的比例，有助于提高社区护士整体能力的水平。

一个行业中适当的男女比例，既有利于工作协调，也有利于事业发展，护理工作也不例外。因此无论是发展临床护理还是社区护理都需要大批男护士参与，这不仅可以弥补目前护理工作中的不足，还利于提高整个护理队伍的业务能力。