乳酸环丙沙星注射液与相关药物的配伍禁忌等

乳酸环丙沙星注射液与相关药物的配伍禁忌

乳酸环丙沙星注射液属静脉给药，但在静脉药物配伍“禁忌表”中查不到该药的配伍变化情况。

乳酸环丙沙星注射液与氨苄青霉素稀释液直接混合，3分钟后出现晶柱状透明结晶，若将液体加热至50～80℃，结晶不能溶解，放置24小时后仍为晶柱状透明结晶。

乳酸环丙沙星注射液与头孢哌酮钠注射液联合应用时，可以产生乳白色混浊。因为两者均为酸性溶液，直接混合使溶液pH值下降，出现混浊，加入碱性溶液后pH值升高，溶液变清，稳定性增加。

在葡萄糖盐水中加入磷霉素钠静滴，其后静滴0.2％乳酸环丙沙星注射液，输液管内出现白色混浊。这是因为磷霉素钠与不同的葡萄糖输液配伍后，溶液的pH值均在9～10，乳酸环丙沙星注射液是酸性溶液(pH 3.5～4.5)，pH值的改变，使环丙沙星注射液产生沉淀。

乳酸环丙沙星注射液与氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素和妥布霉素之间存在物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。

0.2％乳酸环丙沙星注射液静脉输注后，接着输入0.04％肝素钠溶液时，一次性输液器管内立刻出现乳白色的混浊现象，且越来越明显，可能是由于肝素在碱性环境中较稳定，乳酸环丙沙星注射液在酸性环境中较稳定，两者相遇，酸碱度发生改变，使两种药物的溶解度降低，导致有沉淀物析出。

复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液与乳酸环丙沙星混合后出现配伍禁忌。因此应避免在初步溶解时使用该溶液，可采用两步稀释法，即先用灭菌注射用水初步溶解乳酸环丙沙星，然后再用复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液进一步稀释，从而得到能够相互配伍的溶液。

不宜与乳酸环丙沙星注射液配伍使用的还有如下药物：多西环素、甲氯芬酯、阿义马林(缓脉灵)、盐酸羟嗪(安泰乐)、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素c、喷他左辛(镇痛新)、抑肽酶等。会与该药发生配伍变化的药物最好不要用于同一个感染病人，必须合用时应在滴完第1组液体后续滴生理盐水、葡萄糖注射液，直至把管道中的第1种药物全部冲洗干净，这时方可滴第2组药物。

对乙酰氨基酚

乙醇乙醇增加对乙酰氨基酚的肝毒性，酗酒患者更需注意观察。

活性炭 活性炭只用于对乙酰氨基酚过量时降低其吸收，否则两者服药应间隔尽可能长的时间。

异烟肼异烟肼使对乙酰氨基酚的清除率降低，并导致严重的肝毒性，需监测患者的肝功能。

口服避孕药 口服避孕药可使对乙酰氨基酚的代谢加快。

苯巴比妥 并用可导致肝毒性和肝昏迷的危险性增加。对乙酰氨基酚和其他巴比妥类药物可发生类似反应。

苯妥英苯妥英加快对乙酰氨基酚的清除，降低其生物利用度。

普萘洛尔普萘洛尔抑制对乙酰氨基酚的代谢，可增加对乙酰氨基酚的浓度。其他通过肝脏代谢的β受体阻滞剂可有类似反应。

雷尼替丁 雷尼替丁与西咪替丁可轻微抑制对乙酰氨基酚葡萄糖醛酸转移酶的活性，导致对乙酰氨基酚血药浓度升高。同时服用时应注意，在服用雷尼替丁至少1小时后再服用对乙酰氨基酚，以免对乙酰氨基酚血药浓度升高。

磺吡酮对乙酰氨基酚的代谢加速，导致对乙酰氨基酚毒性代谢物的过度产生。代谢物一般与谷胱甘肽结合后失活，而过多的代谢物会使谷胱甘肽衰竭，导致肝坏死。特别是在服用对乙酰氨基酚过量的情况下。应避免两者同时服用，如果同时服用，应对肝功能进行监测。

特非那定对乙酰氨基酚的代谢物可以抑制细胞色素P450 3A4同工酶，大剂量的对乙酰氨基酚可能导致特非那定血药浓度升高和尖端扭转型心律失常。预计大剂量对乙酰氨基酚和阿司咪唑、氯雷他定之间也可能存在类似的相互作用，但目前没有氯雷他定血药浓度升高而导致尖端扭转型心律失常的报道。西替利嗪大部分是以原药排泄的，所以不会有类似的相互作用。