口内钻孔酒窝成形术

传统的酒窝成形术主要有三种:皮下埋线结扎法;口内切开法;皮下缝线牵拉法[1],再造的酒窝有时不贴近自然状态而直且持时不久。我们自1996至1998年间应用改良的口内钻孔法进行酒窝再造术取得了较满意的效果。(图1～2)

1 临床资料

本组应用口内钻孔法行酒窝成形共12例再造酒窝22个,其中2例为单侧。年龄为17岁～27岁,全部为女性,均为局麻下门诊手术,其中9例经6个月到1年的随访未见并发症发生,外形满意。

2 手术方法

2.1术前设计沿两侧口角作一条水平线,再沿两眼外眦角作两条垂直线,两垂直线与水平线的交叉点即为酒窝的位置。

2.2手术步骤常规口腔内消毒,局部浸润麻醉。术者在口腔粘膜面对应点作一纵行切口,长约1cm,注意勿损伤腮腺导管口。用组织钳钝性分离粘膜下及肌层,然后用钻孔器探入切口内,另一手指按住酒窝成形点的外侧皮肤,缓慢用力旋转使钻孔器经皮下组织至真皮层。掌握好用力大小,不能造成皮肤表面损伤。取出钻孔器即见钻孔器内有一柱形皮下组织块取出,查看无明显出血后,用3-0丝线行粘膜肌肉及皮下组织与表皮深面全层缝合1针,试打线结,嘱患者微笑,观察效果,如未达理想形态,可适当调整位置或重新缝合1针即可获得理想效果。

2.3术后治疗进食流质或半流质3天～5天,餐后漱口,保持口腔清洁,常规应用抗生素预防感染。术后一周拆线。

3 讨论

3.1传统的酒窝成形术,有的需从面部皮肤面进针出针,而且结扎埋线结靠近皮肤,易在面部遗留手术疤痕。口内钻孔从口内入路、切口隐蔽,无遗留线结的反应,避免了上述缺点。

3.2传统的方法常需在盲视下行皮下与深层组织埋线缝合,可能会误伤血管神经引起相应的并发症,如果埋线脱落再造酒窝即消失,导致手术失败。本方法由于取除了多余的皮下组织能见度加大,有利于将表皮层深面与肌肉间稳定缝合,而且缝合定位较为准确,使手术的效果更加稳定可靠。

3.3改良后的方法,在术后可显示手术效果,并可及时给予调整,使医患双方均能满意,避免了日后带来的麻烦。

3.4传统方法再造的酒窝常呈椭圆形,在面部表情肌静止状态时酒窝也很明显与自然状态常有一定的差距。而采用改良后的方法成形的酒窝外形为圆形,表情肌静止状态时不显现,运动状态时显现,更加趋于自然状态,美观效果与传统方法比较明显提高。

参考文献

1 孙弘.美容外科学.上海同济大学出版社,1997:102～108

2 宋儒耀,方彰林主编.美容整形外科学.第二版.北京出版社,1992:370

收稿日期1999―03―01