直流电铜针治疗海绵状血管瘤的护理

海绵状血管瘤是比较常见的先天性疾病,治疗方法虽然较多,但对于瘤体部位特殊或范围广而无包膜者,治疗比较棘手。铜针法治疗海绵状血管瘤是对正常组织损伤较小的新方法[1,2],自1993年以来,我们采用本方法治疗海绵状血管瘤共12例,取得比较满意的效果,由于患者年龄小的多,治疗方法特殊,持时较久,现对护理要点作一些探讨。

1 临床资料

本组12例,年龄1月～30岁,其中男4例,女8例;治愈4例,好转8例;按部位分:头颈部9例,上肢3例;通电治疗8例,留针治疗4例,用针最少8枚,最多48枚,平均23枚。

2 术前护理

2.1心理护理铜针治疗是较新的治疗方法,患者及家属对此方法多有顾虑和担心,术前必须向他们交代手术的基本方法和过程、手术可能出现的各种不适和反应,并适当展示成功病例,使其对治疗一个比较全面的了解,增强治疗的信心,并可得到他们的积极配合。

2.2皮肤准备同一般手术的皮肤准备,但要特别注意清洗皱折处的污垢;剃毛发时,慎勿刮破皮肤,尤其是呈紫蓝色的皮肤,因该处的皮肤菲薄易破损,可能招致大出血。

2.3铜针及通电设备的制备将铜丝截成8cm～10cm长数根,磨去外层氧化膜露出纯铜,并将一头磨尖,高压消毒后备用。通电前要检查电源是否充足,线路是否畅通;根据瘤体大小选择1～5对铜针,两针相距1cm～3cm,接6V直流电的正负极上,通电时间25分钟左右,或短时间分次进行。通电治疗时,则应注意观察病人的局部和全身反应,术毕拔针或留置。

3 术后护理

3.1对头面部手术者,术后应取半卧位,注意保持呼吸道通畅;肢体手术者,术后予抬高患肢,注意观察末梢血运。如是留针,由于多采取强迫,患者往往比较痛苦,更需要护士给予生活上的照顾和心理上的关心。

3.2铜针留置时间一般为7天左右,留针期间,留针局部均会发生进行性肿胀和肿胀消退过程,应注意保持铜针位置的相对固定,防止铜针脱出或深扎;拔针或换药时要注意挤出针孔内白色脓栓样物,并行局部加压包扎。

3.3通电治疗后或留针期间,大多数患者可能有发热、乏力、呕吐、食欲不振等症状和体征出现,但体温一般不超过39℃,这是由于体内血铜增高引起,属于正常现象,护士要注意观察和记录,有异常情况及时报告和处理。此外,要鼓励患者克服食欲下降和进食不便等困难,多喝水和进食易消化、高营养的食物。

4 康复指导

局部持续有效的加压包扎是保证和提高治疗效果的重要环节,一般应坚持局部加压3个月以上,因此,护士要指导并教会患者佩带弹力绷带,告之使用弹力绷带的重要性,并要求其定期门诊复查。

参考文献

1 Zhou PL. Therapeutic coagulation induced in cavernous hemangioma byuse of percutaneous copper needles. Plas tReconst Surg. 1992;89:613

2王大玫.铜针留置术治疗海绵状血管瘤.中华整形烧伤外科杂志,1993;9(5):321