纳米银抗菌凝胶与湿润烧伤膏治疗烧伤患者82例分析

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0442-01

银是一种可杀灭细菌、真菌和霉菌的金属。自进入20 世纪， 临床应用银化合物杀菌消毒、抗菌消炎逐渐广泛。如湿润烧伤膏用于治疗烧、烫伤；应用含氟化二氨银漱口水防治牙周炎、龋齿、口腔溃疡； 应用一种羧酸银与乙醇复配液，治疗泪管炎、阴道感染、细菌性感冒等；纳米银抗菌凝胶是近几年来研制的一种通过纳米技术原理，将金属银制成直径为25nm左右的银微粒单位，与细菌体内去氧核糖核酸相结合，导致细菌微生物死亡，达到抗菌作用[1]的新药。自2011年9月～2012 年12月我科分别采用外用斯丽凯纳米银抗菌凝胶和湿润烧伤膏治疗二度烧伤及烫伤，并进行对比观察，报道如下。

本院共收治82例有Ⅱ度烧伤创面的患者，其中男45 例、女37例，年龄14～ 62岁，Ⅱ度烧伤总面积为3%～15%，均为72h内入院的火焰烧伤和热液烫伤患者，所有烧伤患者均无糖尿病等代谢系统疾病。随机将患者分为纳米银抗菌凝胶治疗组41例和湿润烧伤膏对照组41例，两组患者在性别、年龄，差异无统计学意义（ P>0.05）。

方法：试验组：纳米银抗菌凝胶（深圳市源兴纳米医药科技有限公司）；对照组：1%湿润烧伤膏霜剂（汕头市美宝制药有限公司）。

Ⅱ度烧伤患者：2组分别去除腐皮及污物后常规碘伏消毒液清洗创面， 将2组药物分别均匀涂于创面表面，后用普通纱布包扎，隔日换药1次。

1.3检测项目：治疗前、后各检查1次， 血常规、尿常规、肝功能、肾功能作为参考。

1.4观察创面指标：①疼痛程度以视觉模拟评分法定量，疼痛越轻、分值越小；②疼痛持续时间以分钟测量；③观察渗出液以及肿胀情况。

1.5实验统计数据：①计算2组患者Ⅱ度创面愈合率，记录创面愈合时间。②创面分泌物实验室细菌培养：创面用药前及用药后3、10、20d各1次

1.6统计学处理：采用SPSS 10.0 统计软件， 采用配对t检验、进行比较， 计量资料以X±s表示。P

2 结果

2.1 2组创面治疗后对比：试验组（创面疼痛测量分值均明显小于对照组， 疼痛分钟明显短于对照组。2 组创面渗出液、创面肿胀均存在， 经治疗后创面愈合， 渗出逐渐减少，肿胀逐渐减退。创面愈合时间和愈合率见表1。

2.2 实验室分泌物细菌培养：试验组无一例出现细菌培养阳性结果。

2.3 创面愈合质量两组患者创面治愈后均采用常规综合康复治疗，纳米银抗菌凝胶治疗组创面愈合后色素沉着消退时间为7 ～ 60 d ，湿润烧伤膏对照组为30 ～ 90 d； 纳米银抗菌凝胶治疗组创面愈合后9例出现瘢痕增生，湿润烧伤膏对照组为22例瘢痕增生； 纳米银抗菌凝胶治疗组局部色素沉着较轻，消退快，瘢痕增生例数出现少，瘢痕增生较轻。

3 讨论

创面的良好修复有赖于合理的创面处理和外用药物的选择， 而创面在愈合过程中却往往是局部或全身感染的重要途径之一。至今，局部抗菌药物仍是预防创面发生侵袭性感染的主要措施之一。有研究表明， 纳米银能加快创面上皮再生的速度， 从而促进创面愈合[2] 。纳米银抗菌凝胶具有很强的吸收液体能力， 凝胶膨胀后形成湿润环境， 易于肉芽形成， 对创面产生一定压力， 有收敛作用[3] 。它具备以下特点：①起效快， 能在30 min 内迅速灭菌。②抗菌作用持久， 至少保持3 d 有效。③抗菌谱广， 对革兰阳性、阴性菌以及真菌等150 余种病原体有效， 包括耐药假单胞菌， 耐甲氧西林金色葡萄球菌。湿润烧伤膏是中成药，其对浅度烧伤有明显治疗效果，但面积较大或病情较复杂的病人往往见效时间长，效果改善缓慢，且治疗过程中有明显异味伴随，某些体质特殊病人对中药制剂有着潜在的不良反应风险，用药往往受到限制。在进行临床对照的过程中， 未发现纳米银对患者造成的明显不良反应， 偶有因换药引起的发热反应， 经对症后短时间内逐渐恢复正常。通过统计抽取的样本数82例研究结果表明， 试验组创面愈合时间、创面愈合率均明显优于对照组（P

参考文献

[1]郭振荣， 盛志通.烧伤学临床新视野.北京：清华大学出版社，2005 .

[2]崔正军， 刘林， 李敬录， 等.应用冷宁康敷料治疗烧伤和整形供皮区创面42 例.中华烧伤与修复杂志，2007 ， 2（1）：36-37 .[3]许伟石， 乐嘉芬.烧伤创面修复.武汉：湖北科学技术出版社，2000 .