中西医结合治疗酒依赖30例临床分析

关键词 酒精依赖 中西医结合

我们自1996年开始应用中药煎剂结合西药治疗酒依赖，并以单用西医地西泮为对照进行研究，其疗效明显优于对照组，现报告如下。

资料与方法

病例来源于1996年10月～2010年9月在我院首次住院的患者，年龄、性别不限，排除有精神病发作史后，共63例，随机分为两组，治疗组32例，对照组31例，均为男性，病人既往所饮均为白酒。治疗组年龄25～55岁，平均40.3±6.2岁；酒龄5～30年，平均14.3±2.5年；日饮酒量500～700g，平均600±100g，职业：农民6例，工人3例，干部19例，无业4例。对照组年龄：24～54岁，平均41.6±7.2岁，酒龄6～28年，平均13.7±3.7年，日饮酒量550～800g,平均600±120g，职业：农民5例，工人4例，干部17例，无业5例，两组的年龄、酒龄、日饮酒量、职业差异均差异无显著性，具有可对比性。

治疗组：用自拟葛根戒酒汤合用西药地西泮片10mg/次，2次/日，3天后改服1次/日，1周后逐渐减量至停用西药地西泮片，继续煎服中药。葛根解酒汤：葛根30g，白术15g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓15g，白芍15g，龙骨40g，牡蛎40g，赤芍20g，黄芩30g，全蝎5g，天麻15g，牛膝15g，钩藤15g，地龙15g，羌活25g，桂枝15g，丹参30g。水煎至200ml，分2次口服，1剂/日。

对照组：口服地西泮片，2次/日，10mg/次，3天后改服1次/日，10天后改服5mg/次，1次/日，直至症状改善或发生轻度镇静，根据疗效及不良反应调整剂量，均以3周为1个疗程。

结 果

两组均完成1个疗程的观察，治疗组痊愈26例，显著进步3例，显效率为94.7%，总有效率100%；对照组痊愈16例，显著进步7例，进步5例，无效3例，显效率76.8%，总有效率89.1%。治疗组显效率、总有效率均高于对照组，治疗组痊愈病例数也明显高于对照组。

治疗后1周内显效者20例，显效率58.9%；对照组16例，显效率48.6%。两者比较差异有显著性，治疗组全部患者均在2周内显效，对照组6例在治疗后第3周显效。

两组间显效时间比较：治疗组显效时间（8.32±2.12天），明显短于对照组（11.9±4.3天），两组比较差异有显著性。

讨 论

随着人民生活水平的提高，酒越来越成为日常生活中不可缺少的饮品，人群中饮酒明显增加，而酒依赖病人也随之增多，酒中毒一直是最大的成瘾问题。由于长期较大量饮酒，机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖，为满足嗜好和避免因停饮而发生躯体不适反应，酒依赖者不得不经常饮酒。反复饮酒之后，身体对酒精产生耐受性,酒量越来越大。酒依赖者的病死率、自杀率和交通事故死亡率都显著高于一般人群。酒可使人缓解紧张的情绪、减轻焦虑，对抗打击或不幸，克服睡眠障碍，但酒损害可涉及所有的器官系统，如果戒酒成功，精神活动症状可有显著的改善。

葛根戒酒汤以葛根为主药，辅助以泽泻、白术、猪苓、茯苓等药物组成，具有温补脾胃，使湿热之邪下行，从小便排除体外，从而达到解酒排毒之效，已知ADH,可催化醇类脱氢生成乙醛，再经醛脱氢酶作用，最终生成乙酸而解毒，据《本经》《药性论》《本草拾遗》等本草著作记载，葛根能“解酒毒”“治酒醉而不醒”现代药理试验表明，葛根的有效成分主要为黄酮类化合物，可增加人体乙醇代谢酶系的活性，对抗乙醇对肝脏ADH活性减低的作用，有利于乙醇在体内的分解代谢，并且葛根具有较强的抗氧自由基作用，西药以苯二氮类，地西泮片、由于酒精与苯二氮类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的依赖症状，与中药煎剂合用，可标本兼治，获益显著。