整体护理干预对糖尿病便秘患者的临床效果探讨

【摘 要】目的：探讨并总结整体的护理干预改善糖尿病合并便秘患者的临床效果，进一步寻求更好的临床护理方法。方法：选取2009年11月～2012年12月于我院内分泌科糖尿病合并便秘的患者96例，随机分为两组，每组患者48例。对照组的患者给予一般的护理，实验组的患者在一般护理的基础上给予整体的护理干预，将两组患者治疗后便秘的改善情况以及患者的满意度进行临床的对比研究。结果：实验组与对照组患者的便秘改善率分别为93.75%、68.75%，两组的便秘改善率的差异有显著的统计学意义（p

【关键词】糖尿病；便秘；整体护理干预；临床疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0376―01

糖尿病的并发症常常给患者的生活带来极大的困扰[1]。糖尿病的患者如果出现便秘将会引起较为严重的并发症。为了改善糖尿病合并便秘的患者的生活质量，降低其并发症的发生率，我们选取2009年11月～2012年12月于我院内分泌科糖尿病伴便秘的患者96例，随机分为两组，对照组的患者给予常规的护理，实验组的患者在常规护理的基础上给予整体护理干预，探讨整体护理的临床效果。现将研究结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2009年11月～2012年12月于我院内分泌科糖尿病合并便秘的患者96例，随机分为两组，每组患者48例。实验组患者的年龄范围为51岁～83岁，平均年龄为（67.6±5.18）岁；对照组患者的年龄范围为50岁～81岁，平均年龄为（66.9±5.23）岁。

纳入标准：①患者符合糖尿病的诊断标准，且符合便秘的诊断标准[2]；②患者无其他脏器的疾病，且无严的重消化系统疾病。

1.2 方法

两组患者均给予糖尿病的正规治疗，在治疗的基础上对照组给予相应的一般的临床护理，实验组在正规治疗的基础上给予整体的护理干预。具体的方法如下：

1.2.1 健康教育：教育患者及家属糖尿病的饮食及生活方面的注意事项，同时告知其合并便秘的危害性，对糖尿病及便秘方面的知识进行普及。

1.2.2 饮食方面的指导：指导患者每天早晨起床后空腹引用一杯温的蜂蜜水或温开水，约200ml，日常饮食要保证低糖低脂糖尿病普食，且注意多食用富含纤维素的蔬菜，如芹菜和韭菜等。

1.2.3 运动方面的指导：糖尿病患者多为中老年人，不易做激烈的运动，主要指导患者进行慢跑或步行等比较缓和的运动。

1.2.4 腹部按摩方法的指导：腹部按摩时患者要仰卧，双腿保持屈曲，以使腹部柔软，双手自右下腹部开始，按摩依照顺时针的方向进行，起初按摩要慢，逐渐加快，按摩的程度也要由轻及重。每日早晚个按摩一次，一次15分钟。

1.3 观察指标[3]

观察并记录患者的便秘的改善情况，以及患者及其家属的满意度。

临床疗效的指标：①满意：81～100分；②一般：60～80分；③不满意：60分以下。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件完成。两组治疗前后差异采用方差分析χ2检，以及t检验，以P

2 结果

2.1 实验组与对照组的总有效率比较，实验组的总有效率为93.75%，对照组的总有效率为68.75%，结果差异具有统计学意义（p

2.2 实验组和对照组的家属与患者本人的对护理的满意度分别为87.50%、66.67%，结果差异具有统计学意义（p

3 讨论

糖尿病的患者在逐年增多，血糖的持续升高对患者有严重的危害，如：糖尿病足、脑血管病变、心脏病、肾病、糖尿病性周围神经病、眼病等，这些并发症严重威胁着患者的生命。此外糖尿病患者也常常患有便秘，虽然正常人也可出现便秘，但是对于糖尿病的患者却可能由于便秘而导致视网膜的脱落、突发的心肌梗死等。具体的病理机理目前尚未明确[4]。有部分研究表明糖尿病患者的高血糖状态通过改变毛细血管的内皮、基膜及血流动力学的状态，导致神经纤维的缺血和缺氧，从而减弱胃肠的功能，降低胃动力、延迟胃的排空，引起便秘。而严重的便秘又可以促使胰岛素的对抗激素分泌，引起血糖升高，加速糖尿病的并发症的发展[5]。

本研究采用整体的护理干预的方法包括健康教育、饮食的指导、运动的指导、腹部的按摩指导以及排便的习惯及方法指导，通过对实验组的患者进行干预，使得实验组与对照组患者的便秘改善率分别为93.75%、68.75%；试验组和对照组患者对护理的满意度分别为87.50%、66.67%，两组患者的便秘改善率以及满意情况的差异存在统计学的意义。综上所述：糖尿病患者容易伴发便秘，且便秘会给患者带来极大痛苦，对患者实施整体的护理干预可以改善患者的便秘，提高患者生活质量，且患者的满意度高，有很好的临床意义和推广价值。

参考文献：

[1] 刘新民.实用内分泌学[M].北京：人民军医出版社，1997：316-317.

[2] Xiao Xiaowei. Relationship between internalsphincter function and length of remaining rectum after resetting rectal carcinoma [J].Chinese J Cancer Research， 1998，10（3）：221-225.

[3] 丁祥华.糖尿病并发症的护理[J].护理实践与研究，2007，4（9）：54-55.

[4] 杨亚宁，郑玲.护理在初次确诊II型糖尿病病人中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（3）：12-13.

[5] 庄小星，温卫锋，龙金海.排便器官及粪便性质对排便活动的作用及影响[J].护理研究，2004，18（5）：850.