突发性耳聋48例临床分析

【摘要】目的：探讨影响突发性耳聋治疗效果的相关因素及预后。方法：对48例突发性耳聋患者临床资料作回顾性分析。结果： 突发性耳聋的恢复与病程，年龄，耳聋程度有关。年龄小，病程短，耳聋程度轻，预后好。结论：突发性耳聋治疗无特效药物，早期综合治疗，在神经的再生和功能恢复上起促进作用。

【关键词】突发性耳聋；临床分析；治疗

文章编号：1009-5519（2007）20-3037-02 中图分类号：R76 文献标识码：A

突发性耳聋是指发生于瞬间或不超过48小时，耳聋即达到高峰的、原因不明的感音神经性耳聋。由于病因不明，故治疗方法不统一，疗效不一。目前已成为耳鼻喉科急症和常见病。近来发病有增加趋势[1]。通过我科2000年1月~2005年7月资料完整48例病例进行统计分析。现报道如下：

1 资料方法

1.1 一般资料：突发性耳聋患者48例中，男25例，女23例，男女发病比例为1.1∶1。年龄20~74岁。其中20~29岁7例，30~39岁12例，40~49岁15例，50~59岁6例，60~69岁6例，70~74岁2例。左耳22例，右耳16例，双耳10例，共58耳。就诊6小时~60天。7天内就诊38例（79.1%），住院6~30天，平均15.5天。据0.5、1、2 KHz听阈均值计算：轻度聋（26~40 dB）6耳，中度（41~55 dB）29耳，中重度及重度聋（56~90 dB）15耳，极重度或全聋（>91 dB）8耳。伴眩晕23例，其中恶心、呕吐17 例，耳鸣 44例，耳闷麻木感9例。

1.2 治疗方法：低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，每日1次，10日为1疗程。5%葡萄糖250 ml加血塞通20 ml静脉滴注，每日1次，10日为1疗程。能量合剂加维生素加5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每日1次，10日为1疗程。部分患者加用地塞米松10 mg，并逐渐减量。口服甲钴胺每日500 ?滋g。以及每日1次高压氧舱治疗。

2 结果

疗效标准依据中华耳鼻咽喉科学会1997年制定的突发性耳聋疗效分级标准进行判定。

2.1 发病年龄与疗效的关系：见表1。

3 讨论

影响突发性耳聋预后的因素很多，通常认为年龄、病变范围和程度，就诊时病程长短、治疗方案等与预后密切相关，所以应针对病因，尽快予恰当治疗。目前突发性耳聋致病因素尚不清楚，但多认为与病毒感染、内耳血循环障碍和血液粘度改变有关。多种原因导致耳蜗缺血缺氧，而蜗底代谢高，耗氧量大，极易造成毛细胞的变性与坏死，血塞通活血化淤，减少血小板聚集，糖皮质激素可减轻炎性反应，低分子右旋糖酐降低血粘度，改善微循环，可有效改善耳蜗和前庭的缺血缺氧，增加内耳的血流量，从而使听力恢复。同时高压氧可通过增加氧分压，增加气体交换，提高血氧浓度，加快新陈代谢，有利于受损组织的修复。

结合本组资料分析，突发性耳聋预后与下列因素有关：（1）发病年龄轻者较年长者预后好。20~45岁患者有效率为82.4%，46岁以上为35.7%。（2）伴有前庭症状者预后差，本组资料伴有眩晕的有效率为60.8%，无眩晕者为84.0%两组差异有显著性(P

综上所述，突发性耳聋治疗无特效药物，早期综合治疗，在神经的再生和功能恢复上起促进作用。

参考文献：

[1] 张玉燕，刘童军，来长荣，等.176例突发性耳聋临床分析[J].听力学及语言疾病杂志，2000，8:237.

收稿日期：2007-06-21