突发性耳聋

本文作者：张淑香，主任医师，硕士研究生导师。现任武警医学院附属医院耳鼻喉科主任。擅长应用内窥镜诊治耳、鼻、咽喉、气管、食管疾病。

突发性耳聋（突聋），亦称特发性突聋或暴聋，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，可伴有耳鸣及眩晕。多为单耳，双耳患者占1％，40～60岁成人发病率高，男性多见，春秋季节易发病。

突发性耳聋，发病前常有生气、忧郁、悲伤等情绪刺激，以及疲劳、饮酒、妊娠和环境气压、温度改变等诱因。多认为与以下几点有关：

1.病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎；带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。

2.内耳血管病变供应内耳营养的血管较细长，许多原因可影响这根血管的供血，如心脏病、低血压、长期高血压、动脉粥样硬化。此外，长期大量吸烟、酗酒，精神紧张、失眠等，可使内耳供血血管暂时性痉挛而中断供血；体质弱、长期卧床者，常会在血管内形成小血栓。

3. 内耳窗膜破裂喷嚏、擤鼻、呕吐和潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤然升高，引起蜗窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

常见的症状有：

1. 听力下降一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人下降较缓慢，3天内方达最低点。

2. 耳鸣病人突然发生一耳高音调耳鸣，同时或继而听力迅速下降，治疗后耳聋或可好转，但耳鸣长期不消失。

3. 眩晕约有半数病人听力下降前后出现眩晕，多为旋转性，少数为摇摆不稳感，大多伴有恶心呕吐，出冷汗，卧床不起。常在夜间睡眠中发作。

4. 其他部分病人有患耳阻塞、压迫感，以及耳周麻木或沉重感。

该病一经发现应当尽一切可能争取早期治疗。

1. 急性期（早期）伴有严重眩晕者，应采用镇静药物，如安定、冬眠灵等治疗。亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用的药前列腺素、ATP、低分子右旋糖酐等。

2. 血管扩张剂以改善供血不足，应大量采用血管扩张剂。如丹参片、银杏叶制剂、前列地尔等。

3. 高压氧治疗以提高血氧分压，增强细胞代谢。采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。

4. 抗凝溶血栓药物如东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶及尿激酶等。

5. 其他神经营养药，如维生素B1、维生素B12、胞二磷胆碱、能量合剂和中药等，都可试用。

6. 手术治疗如疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复，亦可考虑手术探查，如鼓室窗膜破裂，可应用筋膜修补。

上述治疗（除手术治疗外）， 10 天为1个疗程，如2个疗程后仍无效，那么听力恢复的希望就很小了。如3个月后听力仍不恢复，多将成为永久性感音性耳聋。

预防突发性耳聋，应加强体育锻炼，以减少血栓的形成，不过度抽烟，不酗酒。紧张工作之余应适当放松，不要彻夜玩乐。另外，应积极治疗心脏病、高血压等疾病。