关于56例大面积脑梗死的临床研究

摘要：目的：通过对56例患有大面积脑梗死患者进行临床分析，从中找出大面积脑梗死形成的病因以及发生后的治疗措施。

方法：对我院接受治疗的56例大面积脑梗死患者进行回顾性的研究。

结果：在研究的56例患者当中，其中大部分因患有高血压、糖尿病等疾病而造成大面积脑梗死，在患有大面积脑梗死患者中，通过降低颅内压力、注射针剂等手段能够明显降低大面积脑梗死患者的死亡率。

结论：控制好患者的血压、血糖等因素是降低大面积脑梗死患者死亡率的重要因素，在对大面积脑梗死患者进行治疗过程中可以通过控制血压、血糖，注射针剂等手段降低死亡率，从而对大面积脑梗死进行有效的治疗。

关键词：大面积脑梗死 临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0215-01

近年来，随着我国经济的不断发展，生活水平的提高及老龄化的不断加快，我国糖尿病、高血压等疾病的发病率较往年有明显增高，并且有很多大面积脑梗死患者的出现，死亡率逐年攀高，如何做好大面积脑梗死患者的预防和治疗工作，是摆在医务工作者面前的重要课题。文章主要从我院对56例近几年来的大面积脑梗死患者病历进行回顾性的分析，从中找出原因及措施，从而在今后治疗过程中降低死亡率。研究报告如下。

1 临床资料

1.1 大面积脑梗死诊断的标准。现如今大面积脑梗死大都是因为脑动脉的主干受闭塞所导致的，但具体梗死灶应多大才算是大面积脑梗死，现如今科学并没有达成一致看法。在Adama分类方法中把梗死灶的直径超过3cm，并且累及2个以上脑解剖的部分，或这是梗死灶的体积超过20立方厘米的均可称作是大面积脑梗死。本次调查的56例大面积脑梗死患者均符合诊断的标准。

1.2 一般资料。本次共选取了56例大面积脑梗死患者，其中男性22人，女性有34人，年龄在40岁到90岁不等，平均年龄在65岁。在这些患者当中，其中患有高血压的有42人，糖尿病的有12人，心脏病伴发心律失常的患者有10人，患有脑梗死现象的有12人，吸烟者有13人。

1.3 临床表现。

（1）患者在睡眠或者环境安静的情况下出现大面积脑梗死的有36人，在运动当中出现脑梗死的有20人。

（2）症状及体征：在发病时，其中血压出现升高的有25人，意识模糊不清的有45人，占总人数的百分之八十，出现昏睡的有23人，出现昏迷的有14例，意识清醒的有10人。除以上症状以外，还有许多患者出现这样或那样的症状。

1.4 辅助检查。在作为本次调查的56例患者当中，均对其进行过血脂的检查，其中高血脂患者有37人，占总人数的66.1%，心电图出现异常的有26人，占总人数的46.4%，对脑部进行的CT检查，都伴有这样或那样的症状。

1.5 治疗及预后。在本次所调查的病例当中，在急性期间通过对颅内的压力进行控制，通过患者的不同病态特征积极采取措施稳定血压，保持患者呼吸道畅通，并积极采取措施防止并发症的发生，并在患者病情趋于稳定时及早安排患者进行康复治疗。在作为调查对象的56例患者当中，其中死亡人数占到10人，占到17.9%，痊愈的2人占3.6%，其中出现进步的有29人，占到51.8%。

2 讨论

在现如今国内外医学界对于大面积脑梗死的定义并没有确切的定义，一般将梗死灶的直径超过4.6厘米或者一个脑叶或多个脑叶出现梗死的作为大面积梗死。在本次研究当中，所选取的诊断方法是Adama方法，其中出现累计多个脑叶梗死的有38例，额颞顶叶最多32例。这也就说明了大面积的脑梗死系供血区梗死所导致的。

在本次所调查的56例患者当中，患有高血压的有42人，糖尿病的有12人，心脏病伴发心律失常的患者有10人，患有脑梗死现象的有12人，吸烟者有13人。并且在本次调查当中显示高血压、高血脂等疾病是造成大面积脑梗死的重要因素。长期的糖尿病、吸烟等会引发大面积的脑梗死，大面积脑梗死的死亡率和致残率相对较高，但并没有非常有效的治疗措施，关键是要预防。这也就需要广大患者在日常生活中应当控制血压、血脂、血糖的升高，减少吸烟等。在进行治疗过程中也应当采取措施降低颅内压力，采取相应措施控制血压升高，是提高治愈率非常好的措施。在治疗的同时还应当对患者进行积极地检查，防止并发症的出现，从而在稳定期间积极采取措施进行稳定治疗。在大部分人看来，运动会加快人的大面积脑梗死，然而本次调查则不然，运动中反而患有大面积脑梗死现象较少。

3 结语

在脑梗死患者中大面积的脑梗死死亡率大约占到12%，并且死亡率和致残率非常之高，并且病人治疗后会存在这样或那样的神经性的损伤，不仅给病人造成身体上的痛苦，还会给不少家庭带来非常大的经济困难，严重影响家庭生活状况和家庭和睦。这就给广大医务工作者提出严峻的要求，通过采取积极的态度进行治疗、预防，从而给患者减少痛苦，给人民生活带来福音。

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