手术室护理中常见问题及安全防范对策

【摘要】目的 分析探讨手术室护理中常见问题及加强护理管理、提高护理质量的护理方法，总结其安全防范对策及效果。方法 对手术室的常见问题进行统计分析。结果 完善各项规章制度，建立并健全管理的体制，全面提高安全护理的意识，并针对手术室护理中的失误常见的因素，熟悉掌握手术室护理的核心及方法。结论 手术室护理应采取更高的责任心给予患者优质服务，并致力不断改进护理安全及质量，杜绝发生的失误，尽量减免医疗事故的发生及医患纠纷，保证护理模式的规范化、标准化，提高病人的满意度。

【关键词】手术室护理 常见问题 安全防范对策

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-283-02

近年来，随着现代科学技术的高速发展，与医学相关的技术也有了迅猛地发展，随之而来的是手术难度的突然增大，因此，现在手术室的护理问题也常常出现一些始料不及的问题，而且这些问题越来越多，越来越棘手。手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患[1]。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响[2]。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。

1 手术室里护理管理工作中常见的问题分析

1.1 护理人员违反操作规范

手术室里部分护理人员的操作技术还不够熟练；对于工作的整体流程还不熟悉；对于整个手术的具体步骤不能进行详细地了解；在手术之前，没有办法把手术过程中所需要的全部物品准备充分；对于手术室里的器械操作还不够娴熟；也无法熟练地使用手术室里的仪器设备[3]。

1.2 护理人员的责任心和无菌观念较弱

在手术室的护理工作中，如果护理的护士缺乏强烈的责任心，那么就会对手术的患者处理工作漫不经心，甚至会擅离职守，这样就会违反手术室诊疗护理技术的相关操作规范，极容易引发各种差错与事故，甚至引起医患之间的护理纠纷[4]。护理人员在手术之前对消毒指示卡或者灭菌指标带的检查不够严格，出现漏检的情况；有些手术中部分护理人员操作不符合规范，无法严格按照相关的消毒隔离制度进行规范处理，导致患者在手术之后发生感染，这也是手术室许多工作中的常见问题。

1.3 护理人员不能严格按照规章制度执行

手术室里护理工作不当引起的大多数纠纷都和护理人员不严格按照规章制度执行，违反护理人员应该遵守的操作规程有关系，例如，接错手术患者、用错手术药品、给患者输错血、意外烫伤患者的皮肤、手术过程中将医疗器械或纱布等手术物品遗留在患者的体内、对患者使用没有经过消毒的医疗器械或敷料、不经意把患者的送检样本给遗失掉等多种情况，其中比较常见的是护理人员把手术器械或纱布等物品遗留在患者的腹腔里，威胁患者的生命安全或手术效果，进而引发医患之间的护理纠纷[5]。

1.4 护理人员的工作时间安排很不合理

由于手术室的工作总是很繁忙，护士们每天都处于高度紧张的精神状态，站立的时间过长，体力和脑力的消耗也很大，尤其是器械护士在配合手术的时候要保持颈椎前屈姿势连续站立很长时间，巡回的护士也需要急速行走或者站立很长时间[6]。这样的话，器械护士与巡回护士的工作次数就安排的很不合理了，这种高劳累的情况下，很容易造成护士的不慎操作，误伤病人的可能性也会加大。

1.5 护理人员的法律意识较弱

手术室是一个比较特殊的场所，但是，有些医务人员的法制观念很弱，无法做到有章则循或者循章严循。有些护士在手术室的工作过程中跨越自己的工作权限，有时甚至代替手术的麻醉师来护理患者，这种情况很容易导致医疗过失及纠纷[7]。另外有些护理人员在自己不了解的情况之下，随意地回答病人家属做出的询问，导致医患之间产生误会。

2 防范措施

2.1 严格遵守手术室的护理操作规范，强化护理人员的规范操作意识

护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。

2.2 加强护理人员的责任心，严格手术室里的无菌操作与消毒隔离制度

在手术室里负责护理的护士要认识到自己工作的重要性，认真检查手术中所要用的每一件物品的完整性，并随时了解手术室里各种仪器的使用状况。在手术中加强巡视，严格把好各个关卡，即清点查对关、消毒无菌关和无菌技术关。此外，手术室里的护士还要做好各项灭菌检测与相关数据资料的保存。

2.3 严格落实手术室的各种规章制度

严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。

2.4 合理安排护士们的工作时间

手术室在排班的时候，要注意调节或合理安排器械护士与巡回护士的工作次数，在安排中既要保证手术工作的连续，又要缓解单个护士的疲劳。根据手术的具体情况，进行合理地调整，灵活地安排护理人员，以便于保证手术的顺利进行。

2.5 加强护士对于法律知识的学习，提高其法律意识

在手术室负责护理的护士必须重视其中潜在的某些法律问题，强化自身的防范意识，做到以人为本，并积极主动地学习《医疗事故处理条例》，加强对国家法律与法规的了解[8]。在工作中护理人员要明确自己的工作职责与工作范围，把可能存在的护理差错与问题解决掉，防止其引发医疗纠纷。

3 讨论

手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。

参考文献

[1]王莉蓉.王耀芝.王蓓.手术室护理风险及防范措施[J]现代护理.2007.4.（03）：978-979.

[2]詹秋菊 手术室护理中常见问题及安全防范分析[J]当代医学 2011.17.(1):130.

[3]季建萍 手术室护理管理工作中常见问题分析及防范[J]齐鲁护理杂志 2008.14.(12):81.

[4]赵婵．手术室护理风险及防范措施[J]医学信息 2010．（8）：2231-2232.

[5]李倩 李林 秦艳玲 手术室护理工作中的常见问题及防范措施[J]中国实用医药 2009.11.（32）：245―246.

[6]王逢春 张棣 手术室护理工作常见问题及预防措施[J]齐鲁护理杂志 2009.15.(8):21.

[7]肖丽娜 手术室护理的常见问题及防范措施[J]现代保健・医学创新研究 2008.5.（11）：110―111.

[8]杨婧.张莉.张金艳.手术室护理失误隐患与防范措施[J]中外医学研究.2010.8.(03)：145--146.