杏苏散加味治疗小儿咳嗽120例

关键词 杏苏散 小儿咳嗽 临床观察

近年来,笔者用杏苏散辨证加味治疗小儿咳嗽120例,获得良好的疗效,现总结报道如下。

1 一般资料

120例患者均为本院门诊患儿。其中,男性66例,女性54例;年龄最大13岁,最小4个月;病程最短1天,最长45天。辨证属风寒咳嗽型68例,属脾虚痰湿咳嗽型52例。

2 治疗方法

予杏苏散加味治疗。基本方药组成:苏叶、桔梗、枳壳、陈皮各6g,半夏、茯苓、前胡、杏仁各8g,甘草3g,生姜2g,大枣5枚。辨证加味:风寒咳嗽型加荆芥、防风各6g,外寒重者加炙麻黄3g;脾虚痰湿咳嗽型加党参、白术各8g,苏子、炒莱菔子各6g。以上均为3~5岁患儿剂量,可随年龄大小酌情增减。水煎服,每日1剂,分4次服,3天为1疗程。

3 治疗结果

治疗2个疗程后统计疗效,54例痊愈(症状和体征全部消失);46例显效(主要症状消失,体征部分存在);10例好转(主要症状、体征好转);10例无效(症状未见减轻)。总有效率91.7%。54例痊愈的病例中风寒咳嗽型42例,脾虚痰湿咳嗽型12例。

4 病案举例

李某,男,6岁。2009年2月8日初诊。主诉:咳嗽5天。诊见咳嗽阵作,喉中有痰,痰多色白,质不稠,胃纳呆滞,活动减少,大便溏软。舌淡红、苔白,脉滑。证属脾虚痰湿,肺气不宣。治以宣肺止咳,健脾化痰。方用杏苏散加味:杏仁、法半夏、茯苓、前胡、炒莱菔子、党参、炒白术各9g,苏子、陈皮、炒枳壳、桔梗各6g,甘草3g。3剂后咳嗽明显减轻,痰量减少,纳食略增。上方去苏子、前胡,加山楂9g,神曲6g。3剂。咳止,纳佳,精神好转。

5 体会

小儿肌肤柔嫩,藩蓠疏薄,卫外不固,易为外邪侵袭。不论邪从口鼻而入,或从皮毛而受,肺必当其冲,致使肺失宣肃,肺气上逆发为咳嗽。加上小儿脾常不足,易为乳食、生冷所伤,致脾运失健,聚湿生痰,上贮于肺,痰阻气道,致咳嗽痰多、痰白而稀。杏苏散加味方可温散风寒,宣肺化痰。其用药大部分入肺、脾、胃经,苏叶、前胡宣肺解表止咳;杏仁、桔梗一降一升,宣肺降气;枳壳肃肺降气;半夏、陈皮燥湿化痰,降逆和胃;茯苓健脾渗湿;生姜、大枣、甘草调营卫和诸药。风寒咳嗽加荆芥、防风、麻黄解表散寒;痰湿咳嗽加党参、白术、苏子、炒莱菔子健脾化痰。总之,本方肺脾两治,既治实(表邪、痰浊、气滞),又补虚(健脾),升降调和,组方原则正合小儿风寒、痰湿、肺脾气虚致咳之病机。临床随症加减,确能收到良好效果。

收稿日期 2009-09-14