丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相关营养不良状况中的作用

摘 要 目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液在治疗AECOPD患者合并营养不良中的作用。方法：选择呼吸科AECOPD患者50例，均为营养不良患者，随机分治疗组与对照组。对照组常规使用复方氨基酸注射液治疗营养不良。治疗组在对照组复方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液。结果：使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善aecopd患者营养不良状况。

关键词 丙氨酰谷氨酰胺 AECOPD 营养不良

COPD是以不完全可逆性气流受限为特征的一种疾病状态，这种气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常炎症反应［1］。营养不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症，国外流行病学资料显示COPD住院患者营养不良的发生率>50%。我国COPD患者营养不良状况更为严重［2］。研究表明，营养不良与COPD患者免疫功能低下、反复发生肺部感染、呼吸肌乏力、肺功能低下密切相关。营养状态还是独立衡量COPD预后的重要指标之一［3］。2007年7月～2009年7月收治COPD患者50例，分别给予了不同的营养支持治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

50例患者均符合2001年4月WHO制定的诊断COPD的新标准的规定，且体重低于其理想体重的90%，血清白蛋白均低于30g/L（平均27g/L），两组人肺功能、营养状况有统计学意义。患者随机分两组，治疗组26例，平均年龄68岁，其中男20例，女6例；对照组24例，平均年龄67岁，其中男19例，女5例。以上两组患者均有慢性支气管炎>15年。

治疗方法：①治疗组：在日常饮食、肢体活动的基础上每日用复方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液静滴，加上高蛋白饮食。②对照组：行日常饮食、肢体活动的基础上单用复方氨基酸注射液。两组观察前测体重、查血清白蛋白、行肺功能检查，观察2周，复查肺功能、血清白蛋白、测体重。

观察项目：①体重差；②肺功能FVC、FEV1占预计值的百分比，FEV1/FVC值；③血清白蛋白。

结 果

两组治疗结果，见表1。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者由于：①机体长期慢性缺氧、二氧化碳潴留，反复用药、影响胃肠消化吸收。②气道阻力增加，长期用解痉平喘药又均增加氧耗，氧耗增加进一步影响营养摄入及消化吸收。综上种种均可导致COPD。营养不良，营养不良使呼吸肌疲劳及无力，可降低肺活量，且使机体免疫力下降，疾病易反复，两者又可使肺功能进一步下降，故营养支持在COPD患者的治疗中越来越受到关注［4］。COPD患者多属蛋白质热量型营养不良，所需能量比例为碳水化合物50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白质15%～20%，N2-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，其特性可经由肠外营养输液补充谷氨酰胺。本双肽分解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位并随机体的需要进行代谢，故能有效改善营养不良状况。

本试验结果两组患者肺功能无显著改变，但治疗组体重差明显减小，血清白蛋白增值明显，营养状况改善。

参考文献

1 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺部疾病发病机制的新进展.中华内科杂志,2000,39（3）:204-205.

2 董欢霁,徐卫国,罗勇.缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的营养干预.中国临床康复,2006.

3 林江涛.缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与营养治疗中华结核和呼吸杂志,1996,19（5）:261.

4 中化医学会呼吸学分会.COPD诊治规范［J］.中华结核和呼吸杂志,1997,20:99.

表1 两组治疗结果比较（X±S）

注：体重差、血清白蛋白增值均（P＜0.05），肺功能值（P＞0.05）